央廣網(wǎng)上海1月12日消息（記者楊靜 通訊員王懿輝）復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心日前公布了一組保乳術(shù)后放療患者的療效數(shù)據(jù)。據(jù)隨訪統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，保乳術(shù)后放療患者5年總生存率達(dá)到97%、局部控制率為98%，達(dá)到與乳房根治術(shù)同等的治療效果。與同一時(shí)期國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)報(bào)道數(shù)據(jù)做比較，歐美先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家的保乳術(shù)后放療患者平均5年生存率則是91.6%-97.5%，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)對(duì)于早期乳腺癌保乳治療已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際一流的治療水平。

　　手術(shù)放療“組合拳” “不讓一個(gè)患者因疾病失去乳房”

　　在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授看來(lái)，醫(yī)療技術(shù)不僅要給乳腺癌患者長(zhǎng)期生存的治愈機(jī)會(huì)，而且要關(guān)注患者的心理和社會(huì)回歸問(wèn)題�！耙坏肚小钡氖中g(shù)方式應(yīng)該慎用。

　　近些年，邵志敏教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)在乳腺外科發(fā)起了一個(gè)名為“不讓一個(gè)患者因疾病失去乳房”的關(guān)愛活動(dòng)。在臨床工作中，對(duì)于那些適合接受保留乳房手術(shù)或者乳房重建的患者，醫(yī)生都會(huì)極力推崇這些身心同治的手術(shù)方式，用最小的器官損傷，減少乳腺癌對(duì)患者的心理創(chuàng)傷。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院2018年完成保乳手術(shù)患者1632例、乳房重建手術(shù)775例，約占乳腺癌手術(shù)量的26.8%和12.7%。

　　據(jù)悉，保乳術(shù)后接受全乳放療與術(shù)后不接受放療相比，能夠有效降低近2/3的局部復(fù)發(fā)率，因此對(duì)于絕大多數(shù)早期乳腺癌患者，放療是局部手術(shù)后必要的后續(xù)局部治療手段，能提高保乳手術(shù)的成功率，并有效提高患者的生存。

　　在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）院長(zhǎng)郭小毛教授看來(lái)，放療是乳腺癌綜合治療中極其重要的一步。醫(yī)院放射治療中心是一個(gè)“老牌”科室，擁有最先進(jìn)的硬件設(shè)備和最新的診治技術(shù)和理念，患者在規(guī)范的保乳手術(shù)及全身治療之后輔以5~6周左右的全乳放療，與傳統(tǒng)“一刀切”的根治術(shù)相比，在局部復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和長(zhǎng)期總生存基本無(wú)差異，從而確保了保乳治療得以完整而完美的實(shí)現(xiàn)，既保證腫瘤安全，又保障了患者的美容和心理支持。

　　郭小毛院長(zhǎng)介紹說(shuō)，由于乳腺/胸壁緊鄰心臟，冠狀動(dòng)脈和肺等重要臟器，這些臟器接受一定劑量照射，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)有部分病人產(chǎn)生不同程度的心肌缺血，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致心肌梗塞，尤其對(duì)于左乳、同時(shí)使用阿霉素，赫賽汀等心臟毒性藥物，或本身伴有心臟基礎(chǔ)疾病的患者，質(zhì)子重離子放療具有很好的適形優(yōu)勢(shì)，可使心臟部位受照射劑量降低90%，肺的受照射劑量降低50%或以上，從而降低心血管疾病的發(fā)生率。

　　上海質(zhì)子重離子醫(yī)院/復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心2017至今共收治了43例乳腺癌患者，其中雙側(cè)乳腺癌1例，左側(cè)乳腺癌34例，保乳術(shù)后30例,所有患者均接受20次左右質(zhì)子或質(zhì)子聯(lián)合重離子治療，未觀察到心臟及肺與質(zhì)子重離子治療相關(guān)急性的毒性反應(yīng)。邵志敏教授：

　　“正是乳腺外科的強(qiáng)大外科實(shí)力加上精準(zhǔn)的放療技術(shù)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手打出‘組合拳’，才能有效實(shí)現(xiàn)1+1>2的治療效果�！�

　　治療量和療效均“領(lǐng)跑” 保乳術(shù)后放療患者療效處國(guó)際領(lǐng)先

　　目前，醫(yī)院治療的乳腺癌患者比例在上海占到40%以上。據(jù)放射治療中心主任章真教授介紹，2016年乳腺癌放療病人數(shù)為2029例、2017年放療病人數(shù)為2637例、2018年放療患者數(shù)為3032例，呈現(xiàn)一個(gè)穩(wěn)步上升的趨勢(shì)。

　　與所治療的患者數(shù)量相比，更重要的是患者治療后的療效，好的療效才是患者真真正正的福祉。乳腺癌多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)放療團(tuán)隊(duì)醫(yī)師俞曉立、楊昭志教授曾對(duì)2008年到2011年的622例保乳術(shù)后放療患者進(jìn)行了科學(xué)嚴(yán)密的隨訪。經(jīng)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，這些患者無(wú)局部復(fù)發(fā)生存率、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率、無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為98.3%;96.1%;94.9%、局部控制率：98.3%、總生存97.9%。

　　“從這一點(diǎn)來(lái)看，患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)的主要原因是外科保乳手術(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，帶動(dòng)了整個(gè)乳腺放療的治療患者數(shù)量，保乳術(shù)后放療的患者中約75%的患者是本院手術(shù)的。”腫瘤醫(yī)院放射治療中心主任章真教授說(shuō)，“我們治療的患者數(shù)量從全國(guó)來(lái)說(shuō)應(yīng)該是數(shù)一數(shù)二的，療效從既往的橫向與縱向的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，也已經(jīng)比肩國(guó)際先進(jìn)水平，領(lǐng)跑國(guó)內(nèi)和國(guó)際�！�

　　近些年，醫(yī)院放射治療中心還積極配合乳腺外科致力于乳腺癌重建術(shù)后患者的放療副反應(yīng)和療效評(píng)估，以及探索新的乳腺癌重建術(shù)和放療“組合拳”模式，為了使患者的毒副反應(yīng)及重建成功率及美容療效達(dá)到最好。根據(jù)國(guó)際上的文獻(xiàn)綜述顯示乳腺癌重建術(shù)后放療后假體完全取出失敗率約為16.8%，自體皮瓣完全取出失敗率約為1.59%。章真教授介紹說(shuō)，據(jù)腫瘤醫(yī)院隨訪5年的數(shù)據(jù)顯示，重建術(shù)后放療后假體完全取出失敗率約為11.5%，自體皮瓣完全取出失敗率約為2.8%，由此可見腫瘤醫(yī)院放療后的不良反應(yīng)率甚至趕超國(guó)際先進(jìn)水平。

　　據(jù)悉，近些年乳腺癌多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)放療組醫(yī)師共發(fā)表乳腺癌放療相關(guān)論文共70余篇，其中發(fā)表在重要刊物包括International Journal of Radiation Oncology   Biology   Physics, Cancer, Oncologist, Annals of Surgical Oncology等，在世界放療學(xué)術(shù)舞臺(tái)，發(fā)布中國(guó)原創(chuàng)研究成果，并發(fā)出中國(guó)專家的權(quán)威聲音。