央廣網(wǎng)上海11月1日消息（記者傅聞捷 韓曉余 通訊員李相如）近年來，隨著國民生活水平提高，全民健身熱潮興起，也導(dǎo)致了運動損傷的增多，最為常見的就是膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂，足球、籃球、滑雪等運動都有可能導(dǎo)致其發(fā)生。目前，韌帶的手術(shù)修補多采用自體或異體韌帶進行，存在著可取組織有限、強度不足等問題。這些都需要依靠人工韌帶才可能解決。而復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授、運動醫(yī)學(xué)科主任陳世益帶領(lǐng)團隊研制的具有“抗感染”功能的第四代人工韌帶即將亮相2017中國國際工業(yè)博覽會。

　　“后天的‘人工韌帶’反而比‘原裝’的自體或異體韌帶更好用。”陳世益這樣說，是因為和自體或異體韌帶相比，其團隊研發(fā)的人工韌帶具有“成功率高”“恢復(fù)期短”“獨特功效”三大優(yōu)勢。

　　當(dāng)前，我國針對前交叉韌帶的手術(shù)多采用自體重建和異體重建的方式。所謂重建，是指將作為“新韌帶”的組織重新植入膝關(guān)節(jié)，讓它代替斷裂的前交叉韌帶工作。采用人工韌帶進行重建，即為“人工韌帶重建”。

　　當(dāng)重建的韌帶出現(xiàn)松掉、斷裂或者感染的狀況時，判定手術(shù)失敗。失敗就需要清除植入物、重新手術(shù)，而骨隧道中的植入物清除后會在骨頭中會留兩個大洞，讓后期手術(shù)更難。限于自體韌帶數(shù)量有限、異體韌帶質(zhì)量難以控制或為年老供體等客觀條件，即使手術(shù)成功，十年以后也可能出現(xiàn)韌帶松動或者損壞的情況。當(dāng)前國際報道十年自體韌帶重建失敗比例大概為10%左右，異體韌帶重建失敗比例則高達25%左右。而結(jié)合手術(shù)技術(shù)改進、材料升級等一系列革新，陳世益領(lǐng)導(dǎo)中國人工韌帶研究小組（包括全國各地36家醫(yī)院）進行的十年多中心隨訪數(shù)據(jù)顯示，人工韌帶的失敗率不到5%，為自體重建的一半、異體重建的六分之一，相關(guān)成果發(fā)表在2017年運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威雜志《美國運動醫(yī)學(xué)雜志》（The American Journal of Sports Medicine）上，引起全球運動醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究學(xué)者和臨床醫(yī)生的極大關(guān)注。

　　恢復(fù)期短則是很多對運動高要求者選擇人工韌帶的原因。韌帶損傷，尤其是前交叉韌帶斷裂這樣幾乎不可恢復(fù)的損傷，可以說是對運動員運動生涯的致命打擊。但是人工韌帶“能夠挽救他們的運動生涯”。自體或異體重建手術(shù)之后，最少半年、平均將近一年才能恢復(fù)運動狀態(tài)，并且有約1/3到2/3的人因為怕韌帶“斷掉”而不敢訓(xùn)練，不能恢復(fù)從前的狀態(tài)。但如果使用人工韌帶，最多三個月就能恢復(fù)術(shù)前運動狀態(tài)。

　　“它的強度是自體韌帶的兩倍。自體韌帶可承受2000牛頓的力，人工韌帶可承受5000牛頓的力，是自體韌帶的2.5倍�！标愂酪娼榻B，人工韌帶使用心理壓力小，強度又高，訓(xùn)練恢復(fù)起來自然也更容易�！鞍鸭∪庹�體感覺訓(xùn)練好，可以很快地重返運動�！闭�因此，足球、籃球、排球、越野等很多競技領(lǐng)域的運動員受傷后都選擇用人工韌帶進行重建。人工韌帶是短時期快速恢復(fù)運動能力的不二之選。

　　陳世益團隊研究的韌帶還具有諸多獨特的功效�！翱垢腥救斯ろg帶”已經(jīng)是他們研究的第四代人工韌帶，在人工韌帶本身具有的優(yōu)勢上新增了“抗感染”功能。

　　“抗感染”功能主要是針對臨床隨訪中發(fā)現(xiàn)的術(shù)后容易出現(xiàn)滑膜炎等感染的現(xiàn)象而研制的。一方面，通過羥基磷灰石和絲蛋白誘導(dǎo)骨頭和成纖維細胞生長，形成封閉腔，阻隔韌帶與關(guān)節(jié)液交流，從而避免炎癥的發(fā)生；另一方面，在人工韌帶表面覆蓋納米銀涂層，這樣即使有細菌感染，不斷釋放的銀離子也能殺菌消炎。

　　在不斷的摩擦中，銀涂層會不會損耗？答案是否定的。就像打磨鉆石磨掉的是鉆石的粉末，常見的“摩擦損耗”指的也是一種物理現(xiàn)象。傳統(tǒng)的礦化涂層是物理疊加法，的確存在磨損的風(fēng)險；但最新技術(shù)已經(jīng)升級為化學(xué)修飾法，即通過化學(xué)反應(yīng)，利用明膠生物分子作為橋架分子，使銀離子能在韌帶表面形成納米級涂層。銀離子只會在使用過程中緩慢釋放，沒有“磨損”風(fēng)險。

　　人工韌帶的發(fā)展并非一帆風(fēng)順。

　　20世紀(jì)80年代，因為用碳纖維、牛心包薄膜等材質(zhì)制成的人工韌帶，在材質(zhì)和手術(shù)技術(shù)均不成熟的狀態(tài)下臨床失敗率極高，美國政府下令暫停人工韌帶的臨床使用，由此掀起世界范圍內(nèi)認為“人工韌帶不可靠”的風(fēng)潮。

　　到了1992年，法國韌帶先進加強系統(tǒng)（LARS）公司成立，致力于研究高品質(zhì)的人工韌帶，并用已經(jīng)成熟的人造血管材料聚酯纖維（PET）制成人工韌帶，起初其輻射范圍僅在法國和澳大利亞等地。

　　在沒有使用人工韌帶之前，陳世益也相信美國人的說法：人工韌帶失敗率高、效果差。轉(zhuǎn)機發(fā)生在2004年LARS被引入中國。“我們當(dāng)時也不太敢用，但是剛好有個后交叉韌帶斷裂的病人，跟他討論了多種手術(shù)方案之后，病人傾向選擇人工韌帶手術(shù)方案，希望能早日重返運動。”這是全中國第一例人工韌帶重建手術(shù)，效果到底怎么樣？陳世益還是擔(dān)心。術(shù)后兩個月，照理病人該回院檢查了，這位病人卻沒來�！按螂娫捯粏柌胖�道，他竟然已經(jīng)在爬黃山了！這遠遠超過我們原來所設(shè)想的，以往通常需要拄拐保護半年才能進行運動訓(xùn)練�！�

　　這讓陳世益一下子有了信心，開始進行人工韌帶的研究。“我們有一些病人專門過來要求做人工韌帶，有一些病人專門做自體韌帶。都說自己身上的好，結(jié)果十年隨訪下來，人工的比自體的還要好，雖然有失敗，但重返運動的比例很高�！�

　　從那之后，陳世益團隊開始了自主人工韌帶產(chǎn)品的研制�！白畛醯娜斯ろg帶是仿制國外做的；第二代就改良了，跟國外不一樣了；第三代加入了很多生長的因子促進愈合；第四代我們發(fā)現(xiàn)，有時韌帶植入身體里會發(fā)炎，那怎么樣呢？抗感染的人工韌帶出來了。”就這樣，不跟美國潮流，陳世益團隊硬生生地走出了中國自己的人工韌帶之路。

　　和LARS相比，陳世益團隊研發(fā)的人工韌帶在強度、力學(xué)、觀念、固定方式等方面均有優(yōu)勢�！斑@是因為我們基于中國特色做了大量臨床研究，所以得到數(shù)據(jù)是符合中國人群、具有中國特色的�！标愂酪鎴F隊的人工韌帶在韌帶表面材料的功能改良、手術(shù)固定方式改革、手術(shù)技術(shù)和相關(guān)設(shè)備的研究方面都有重大突破。通過表面材料的改良，開發(fā)了促生長、抗感染等一系列功能型韌帶；通過由LARS的擠壓法固定改為懸吊法固定，降低了手術(shù)難度；在技術(shù)和配套設(shè)備方面的研究，則讓手術(shù)變得更精確、可控、微創(chuàng)。

　　2014年，陳世益帶領(lǐng)亞太運動醫(yī)學(xué)代表團到美國七個城市的大學(xué)參訪，在確認演講主題時，七個城市都表示想聽中國人工韌帶的經(jīng)驗。“我們把這個東西在美國講了之后，美國人對我們也深表佩服�！标愂酪嬲f。

　　展望未來，陳世益還有很多暢想。在人工韌帶的應(yīng)用范圍方面，將會在肩、髖、肘、踝各個部位都實現(xiàn)拓展。“不是單單只做一個膝關(guān)節(jié)，肩袖補片、內(nèi)側(cè)副韌帶、踝關(guān)節(jié)韌帶、肘韌帶、腕韌帶等全都可以用”在產(chǎn)品的更新方面，未來也將迎來第五、第六、第七甚至更多代的人工韌帶�！捌诖�有一天，能做出媲美甚至超過原生韌帶的人工韌帶。像是基因改造了，能讓人跳得更高、跑得更快。”