央廣網(wǎng)北京4月14日消息（記者 鄭潔怡）近日，廣東一位媽媽在輔導(dǎo)孩子寫作業(yè)時(shí)，因情緒過于激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊，誘發(fā)腦瘤相關(guān)急癥，經(jīng)緊急手術(shù)脫險(xiǎn)后坦言“再也不因‘雞娃’累垮自己”，該事件引發(fā)眾多網(wǎng)友熱議。

（截圖自@封面新聞 官方微博）

這類突發(fā)腦部疾病發(fā)病前是否存在明顯前兆？腦瘤是什么�。壳榫w“過山車”可能會(huì)引發(fā)哪些急癥？央廣網(wǎng)記者采訪了清華大學(xué)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師王也，并得到了解答。

《中華名醫(yī)號(hào)》科普專家：清華大學(xué)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 王也

王也表示，此事件并非個(gè)案，來自遼寧大連的55歲張女士在家庭聚會(huì)時(shí)，高歌《青藏高原》過程中突發(fā)炸裂樣頭疼及噴射性嘔吐，送醫(yī)診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，后經(jīng)手術(shù)康復(fù)；河南鄭州一位41歲寶媽，在輔導(dǎo)小孩課業(yè)時(shí)反復(fù)教導(dǎo)無效，情緒難以自控，激動(dòng)大聲訓(xùn)斥孩童后突然頭疼隨之昏迷，經(jīng)診斷小腦出血，接受手術(shù)后遺留肢體癱瘓需持續(xù)的康復(fù)鍛煉。

以上的案例均是由一種特殊的腦血管病——腦動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)顱腦出血疾病導(dǎo)致，該病起病急驟，往往快速惡化達(dá)峰，不給病患和家屬反應(yīng)時(shí)間，其高致殘率及高致死性結(jié)局往往給病患及其家屬帶來嚴(yán)重的傷害。

這類突發(fā)腦部疾病發(fā)病前是否存在明顯前兆？

絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤在破裂前是“沉默”的，平時(shí)沒有任何癥狀，但有少數(shù)情況會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)警信號(hào)，仔細(xì)觀察通過一些“蛛絲馬跡”還是可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的。

其中，部分病患可能伴有不同程度的頭疼感，瘤體牽拉腦膜組織等誘發(fā)的疼痛部位相對(duì)固定，被稱為警示性頭痛；當(dāng)一定體積的動(dòng)脈瘤壓迫鄰近的神經(jīng)，可引起一側(cè)的眼瞼抬不起、雙眼視物重影甚至一側(cè)眼球突出等動(dòng)眼神經(jīng)功能障礙；部分患者在真正大出血前幾小時(shí)～幾周，會(huì)出現(xiàn)一次少量、輕微漏血，表現(xiàn)為“炸裂樣”頭痛，持續(xù)時(shí)間短，伴隨惡心、頸部僵硬、畏光；如果動(dòng)脈瘤破裂，會(huì)引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，涌出的血液刺激腦組織表現(xiàn)為“雷擊樣或者炸裂性”的劇烈頭痛，病人可能描述成“是今生經(jīng)歷的最嚴(yán)重的頭痛”，同時(shí)可伴有惡心和嘔吐，甚至肢體癱瘓及意識(shí)喪失昏迷等癥狀。需要注意的是一旦破裂后合并大量的出血會(huì)發(fā)生致命的腦損害，約1/3的人即使發(fā)現(xiàn)也可能來不及救治而宣告死亡，約1/3即便緊急送到醫(yī)院接受救治后保住生命但是遺留殘疾，僅1/3的病人有機(jī)會(huì)獲得良好的恢復(fù)。

腦動(dòng)脈瘤并非腫瘤，也不是腦癌或者腦轉(zhuǎn)移癌等

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)生們對(duì)于腦動(dòng)脈瘤的認(rèn)識(shí)及評(píng)估相對(duì)完善。揭開神秘面紗后，腦動(dòng)脈瘤已經(jīng)被證實(shí)是一種相對(duì)常見的一種疾病，在我國(guó)成人中患病的幾率高達(dá)4%～7%，每年其破裂導(dǎo)致的上述類似案例的顱腦出血幾率為1.7%，通過數(shù)據(jù)差值可以推論大部分病患是攜帶動(dòng)脈瘤尚未破裂，甚至很可能有人早已患病但遲遲尚未發(fā)現(xiàn)的狀態(tài)，換句話說這可能是存在人腦中的一顆“不定時(shí)的炸彈”。

然而，腦動(dòng)脈瘤并非腫瘤，也不是腦癌或者腦轉(zhuǎn)移癌等，雖然它的名字中有“瘤”，但與其他腫瘤類疾病完全不同。腦動(dòng)脈瘤發(fā)病的原因主要是因?yàn)閯?dòng)脈管壁的缺陷引起的，例如在長(zhǎng)期血液流淌、血壓沖擊的作用下，人體的脈管系統(tǒng)在不分日夜地?cái)U(kuò)張及收縮，某一個(gè)薄弱處的動(dòng)脈壁在反復(fù)機(jī)械運(yùn)動(dòng)下逐漸形成的外形酷似“肉瘤樣”的血管擴(kuò)張凸起結(jié)構(gòu)，因而得名。

這種疾病的病因復(fù)雜，除了自發(fā)性動(dòng)脈瘤形成外，還有由于感染因素驅(qū)使下，顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁被細(xì)菌或霉菌等病原體侵襲，誘發(fā)局部的彈性功能喪失進(jìn)而產(chǎn)生擴(kuò)張或凸起，最終形成的動(dòng)脈瘤，稱為感染性動(dòng)脈瘤；此外，由于劇烈動(dòng)作、揉搓按摩及暴力外傷等誘發(fā)血管壁內(nèi)膜損傷，血液在人體循環(huán)血壓的推動(dòng)力下經(jīng)破裂的傷口鉆入血管內(nèi)膜和血管壁之間積聚而形成血腫，甚至源源不斷涌入的血液推擠向內(nèi)使管腔狹窄或閉塞，向外形成血管壁的凸起，稱為夾層動(dòng)脈瘤；此外還有先天性的血管纖維發(fā)育不良、腦血管煙霧病等其他病因也會(huì)誘發(fā)腦動(dòng)脈瘤滋生。

（受訪者供圖：動(dòng)脈瘤發(fā)生示意圖）

一般情況下，破裂的因素與動(dòng)脈瘤體內(nèi)的壓力有關(guān)，如高血脂、高血糖、動(dòng)脈粥樣硬化、酗酒和吸煙等一切導(dǎo)致血壓增高的危險(xiǎn)因素，都會(huì)導(dǎo)致血液張力不斷升高，在長(zhǎng)期作用下突破腦動(dòng)脈瘤壁誘發(fā)破裂；此外，在特殊情景下，如情緒緊張、生氣、激烈運(yùn)動(dòng)等生理刺激下，人體會(huì)反射性地出現(xiàn)面色紅、心率快、血壓高等興奮反應(yīng)，同樣容易引起腦動(dòng)脈瘤破裂；而在日常生活中，便秘的病患在大便發(fā)力的時(shí)候，劇烈的咳嗽時(shí)胸腔及腹腔壓力快速升高的時(shí)候，高歌一曲用力呼聲發(fā)音的時(shí)候，甚至是失眠或者壓力大的病患長(zhǎng)期無法放松休息時(shí)，這些意外的行為均可能導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤破裂；當(dāng)然動(dòng)脈瘤壁的薄弱點(diǎn)還與血管本身的病理狀態(tài)有關(guān)，如年齡較大的病患的血管彈性差、動(dòng)脈瘤體積較大、瘤子位于后循環(huán)動(dòng)脈和瘤子的表面不規(guī)則的形狀（即那些有瘤囊上附有子囊）都被認(rèn)為是動(dòng)脈瘤破裂因素。

對(duì)于自己是否已經(jīng)患有腦動(dòng)脈瘤仍要從多個(gè)方面仔細(xì)評(píng)估觀察，除了前述的臨床表現(xiàn)外，因動(dòng)脈瘤滋生具有一定的先天遺傳特性，對(duì)于特殊人群會(huì)出現(xiàn)家族聚集的概率更高，倘若直系家屬曾患有腦動(dòng)脈瘤或者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病的情況，以及家族中有患多囊腎病的高風(fēng)險(xiǎn)后代就需要提高警惕。應(yīng)當(dāng)在神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科就診，通過用頭顱核磁血管檢查或者增強(qiáng)顱腦動(dòng)脈CT檢查即可完成篩查，如果發(fā)現(xiàn)可能是疑似的腦動(dòng)脈瘤病患，應(yīng)盡快評(píng)估全腦血管造影來評(píng)估動(dòng)脈瘤的部位、體積、形態(tài)，據(jù)此判斷動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

情緒“過山車”可能會(huì)引發(fā)哪些急癥？

情緒大起大落，如生氣、暴怒、極度悲傷、極度興奮、驚嚇等，會(huì)讓交感神經(jīng)興奮及腎上腺素飆升。在神經(jīng)及內(nèi)分泌作用下，人體會(huì)血壓升高、心率增快、血管劇烈收縮、耗氧量暴增，非常容易誘發(fā)心腦血管急癥。

心臟及循環(huán)系統(tǒng)易出現(xiàn)急性心肌梗死，尤其是既往冠心病患者，可能突發(fā)胸悶、壓榨樣胸痛、大汗、左肩背放射痛、瀕死感。合并心律失�；颊咭壮霈F(xiàn)心動(dòng)過速、心慌、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心跳節(jié)律嚴(yán)重失調(diào)甚至并發(fā)猝死。心力衰竭患者可能會(huì)使心臟負(fù)荷突然暴增，出現(xiàn)喘不上氣、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰的癥狀。高血壓危象或惡性高血壓情況，病人血壓瞬間沖到180/120mmHg以上，頭痛、頭暈、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腦血管破裂出血。

腦血管急癥中，腦動(dòng)脈瘤破裂往往在情緒激動(dòng)、用力、暴怒是最常見誘因下合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。此外，血壓驟升導(dǎo)致腦血管破裂，出現(xiàn)偏癱、失語、意識(shí)不清等腦實(shí)質(zhì)出血。在應(yīng)激情景下，也會(huì)出現(xiàn)血液黏稠、血管收縮、斑塊脫落，突發(fā)一側(cè)肢體無力、口角歪斜、說話不清等腦梗死情況。

對(duì)消化系統(tǒng)也可能導(dǎo)致胃黏膜急性糜爛、潰瘍，嘔血、黑便等，誘發(fā)消化道大出血。

最后也想提醒廣大家長(zhǎng)朋友，不必焦慮“雞娃”，情緒切勿上頭，別讓一時(shí)怒火，“炸”掉一生平安。