央廣網上海12月26日消息(記者吳善陽 通訊員孫國根)近日,一位黃疸高達411μmol/L、肝腫瘤直徑達20厘米,年過半百生命垂危的王女士,在復旦大學附屬中山醫(yī)院內外科攜手下奇跡般獲救,經兩次介入治療后黃疸明顯下降,腫瘤顯著縮小,為后續(xù)手術搶救贏得時間;目前患者成功手術,恢復良好已出院。出院時患者動情地表示: “若不是醫(yī)生的藝高膽大,我這條命現在肯定沒了。一次難忘的就診經歷,讓我感受到什么是絕地逢生!
來自內蒙56歲的王女士雖曾有多年乙肝病史,但身體一直不錯,近3年來從未參加過單位組織的體檢。今年8月初突感無力,且愈來愈嚴重,食欲差,起先認為中暑,沒太當回事。但親屬發(fā)現其皮膚、眼睛越來越黃。到當地醫(yī)院檢查發(fā)現肝癌腫瘤指標(甲胎蛋白)升高至檢測上限以上,同時伴有重度的梗阻性黃疸,核磁共振顯示肝內長有最大直徑達20厘米的巨型腫瘤。如不進行有效治療,患者生存時間一般也就一個月左右。家屬心急如焚,到當地及全國最權威醫(yī)院的“權威”專家求醫(yī),得到的答復都是,如此巨大的腫瘤無法切除,要手術,必須先把黃疸降下來(黃疸50μmol/L以上是手術禁區(qū))。幾乎所有專家都說沒有希望:無法做任何治療,并明確告知家屬準備“臨終關懷”。
朋友微信轉發(fā)的一則來自上海醫(yī)院的消息:上海醫(yī)學專家成功救治罕見巨大肝腫瘤患者,讓王女士似乎看到了“一根救命稻草”。于是來到了復旦大學附屬中山醫(yī)院。肝內科教授夏景林接受了這一罕見病例。夏景林說,一般醫(yī)生見到高黃疸都望而卻步,因為對高黃疸的治療堪稱與死神的搏斗。患者的高黃疸原因來自于肝部惡性腫瘤的壓迫,而解決 “梗阻性黃疸”,藥物基本效。當地治療已證明這一點,藥物治療后黃疸曾一度降至300多,隨后又升高至333。更棘手的是,臨床上常用的內外引流對患者也不適用,內引流,即在內鏡幫助下將引流管放入膽道,但巨大腫瘤緊緊壓住了肝門,導管無法通過;外引流,即經皮穿刺膽汁引流,患者肝內膽管沒有明顯擴張,也無法穿刺。經與患者充分溝通后,夏景林團隊決定應用“非常規(guī)”方法突破禁區(qū),先“介入”解決高黃疸問題。
介入治療開始后生命奇跡發(fā)生了。介入第四天,腫瘤最大直徑縮小1厘米!澳呐率强s小一點點,黃疸就有可能降下來。”夏景林說。隨后黃疸指標急劇跌落,從411μmol/L、333μmol/L、270μmol/L……兩周后的第二次介入治療,最終黃疸指標降至49μmol/L,腫瘤最大直徑也從20厘米縮小至14厘米。這一切,為后續(xù)手術治療奠定基礎,爭取到了難得的搶救時間。
兩次介入治療后,夏景林介紹,常規(guī)來看,手術切除的時機一般是首次介入后半年,但患者介入后腫瘤明顯縮小、余肝充足、身體狀況可以耐受手術切除。于是在該院肝外科史穎弘教授主刀下完成了肝腫瘤切除;從術中發(fā)現和術后病理報告來看,患者屬于根治性切除。術后次日,王女士即可下地走路,兩天后進食,氣色明顯好轉。夏景林說:“如無特殊情況,未來患者將如同健康人一樣,并不需要后續(xù)化療、放療。”
慶祝改革開放40年 羅杰斯:我與中國同行