記者近日從上海嘉定區(qū)醫(yī)保中心了解到,經(jīng)過幾年的持續(xù)推進,嘉定44家定點醫(yī)院已實現(xiàn)全國醫(yī)保異地結算。這意味著,患者帶著開通了異地結算功能的社保卡,就能直接在嘉定的醫(yī)保定點醫(yī)院刷卡看病了。
50歲的溫先生是黑龍江人,因為患有肝膽類疾病,需要定期從老家到上海東方肝膽外科醫(yī)院(安亭新院)就診。得知該院開通了醫(yī)?ó惖亟Y算功能后,在出院進行費用結算時,他直接刷了黑龍江的社?。
“上次治療我們是自費的,需要拿發(fā)票回去后再報銷,當時的報銷額度是40%。這一次我們在老家的醫(yī)保中心辦理了轉診手續(xù),在嘉定的醫(yī)院直接刷社?,報銷比例達到65%。對于我們來說,節(jié)省了一筆不小的費用!睖叵壬钠拮育徟扛嬖V記者。

醫(yī)生提醒,目前門診和住院都支持全國醫(yī)保異地結算,但市民需要在參保地辦理相關手續(xù)后,才能在嘉定各醫(yī)保定點機構進行異地結算。報銷額度視各個地區(qū)、參保人員情況而定,申請異地結算的方法也有所不同。

可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費直接結算的人群主要有四類:一類是異地安置的退休人員,指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。第二類是異地長期居住的人員,指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。第三類是常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。第四類是異地轉診人員,指符合參保地轉診規(guī)定的人員。
“我們臨床上碰到最多的,就是異地轉診人員。比如在參保地查出來身患疾病,但是沒法治療,需要轉院到我們醫(yī)院;颊咄ǔO纫獛е绫?ǖ絽⒈5氐尼t(yī)院或者醫(yī)保機構去辦一個轉診,辦好轉診之后,再到嘉定的醫(yī)院就診,就可以直接刷醫(yī)?ㄟM行醫(yī)保結算! 上海東方肝膽外科醫(yī)院(安亭新院)醫(yī)保管理科辦事員李言平表示。

據(jù)了解,目前嘉定44家醫(yī)保定點醫(yī)療機構都支持全國醫(yī)保異地結算。今年1-5月,嘉定完成異地門診結算14100人次,通過醫(yī)保支付278萬元;異地住院結算2429人次,通過醫(yī)保支付3649萬元。今年,嘉定還將探索長三角醫(yī)療保障數(shù)字服務一體化,試點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院異地醫(yī)保在線支付。
“接下來,嘉定將打造長三角醫(yī)保一體化的示范樣板區(qū),嘉昆太三地在醫(yī)保辦理的同質(zhì)化、服務的同城化和監(jiān)管的協(xié)同化方面開展合作,使醫(yī)保嘉昆太一體化作為可復制可推廣的樣板,推向長三角地區(qū)!奔味▍^(qū)醫(yī)保中心主任周虢表示。
44家定點醫(yī)院名單
