職務(wù)：全國人大代表、四川省雅安市人民醫(yī)院副院長

　　關(guān)注問題：

　　張德明代表關(guān)注“醫(yī)改”，將帶七條建議上2014年全國兩會。

　　一、關(guān)于將襲醫(yī)納入刑法，嚴正維護醫(yī)療秩序的建議。

　　近年來醫(yī)患關(guān)系比較緊張，程度逐漸升級，甚至從不信任走向?qū)�抗，傷醫(yī)殺醫(yī)等暴力事件不斷發(fā)生。維護正常醫(yī)療秩序和醫(yī)患合法權(quán)益是當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)將醫(yī)療糾紛處理引入法制軌道，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全。為此，建議將襲醫(yī)納入刑法。

　　二、關(guān)于取消編制，實行醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，力推“醫(yī)改”的建議。

　　醫(yī)生資源尤其是優(yōu)秀醫(yī)生的緊缺與不均衡分布是看病難的根本瓶頸，醫(yī)生流動能有效緩解看病難、多方推動醫(yī)改，而公立醫(yī)院的醫(yī)生流動是最有效的流動。為此，建議：取消公立醫(yī)院事業(yè)單位編制，實行醫(yī)生全員合同和自由執(zhí)業(yè)；修改《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，讓自由執(zhí)業(yè)法制化；厘清政府與市場職能，讓自由執(zhí)業(yè)規(guī)范、高效。

　　三、關(guān)于推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立專門化、體系化老年醫(yī)療模式，促進健康老齡化的建議。

　　國內(nèi)人口老齡化問題日益突出，人們渴望安全養(yǎng)老，希望在有身心健康保障的條件下安享晚年，社會希望健康老齡化，讓老齡化與經(jīng)濟社會同步協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　為此，建議：推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，實現(xiàn)安全養(yǎng)老；完整老年健康體系、更新老年醫(yī)療模式，實施體系化、專業(yè)化老年醫(yī)療，促成健康老齡化。

　　四、關(guān)于實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師分級考試、分級注冊的建議。

　　嚴肅而嚴格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師“國考”為提高醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的素質(zhì)發(fā)揮了重要作用，但由于其同一考題、同一標準的“一刀切”政策，讓多數(shù)基層醫(yī)生望而卻步。為此，建議實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師分級考試分級注冊制度。

　　五、關(guān)于理順藥品價格體系，設(shè)定最高零售價，緩解看病貴的建議。

　　由于藥品價格虛高，致使隱性交易鏈不斷、患者看病負擔(dān)不輕、醫(yī)患關(guān)系緊張，影響醫(yī)改推進。為此，建議：

　　1、限定仿制藥品的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量，避免資源浪費；縮小同一仿制藥品的價格差別，使其價格趨于合理。

　　2、整合藥品生產(chǎn)企業(yè)，提高資質(zhì)準入，鑄就藥品規(guī)模經(jīng)濟，以提升藥品質(zhì)量，降低生產(chǎn)成本，減低藥價。

　　3、實行藥品價格市場調(diào)節(jié)。即：只設(shè)定藥品最高零售價，并動態(tài)觀察調(diào)整。只要是在政府規(guī)定的最高零售價以下，允許醫(yī)院“自主采購，自主定價”。

　　六、關(guān)于將醫(yī)保投入作為政府對公立醫(yī)院補償主渠道的建議。

　　公立醫(yī)院改革是“醫(yī)改”的難點和關(guān)鍵，也是衡量“醫(yī)改”成功的標志之一，而建立科學(xué)合理高效的政府補償機制是公立醫(yī)院改革迫切而重要的內(nèi)容。

　　為此，建議：加大政府對公立醫(yī)院的經(jīng)費投入，全額補足取消藥品加成后醫(yī)院的收入縮減量，全量撥付直接投入款額；將醫(yī)保投入作為對公立醫(yī)院財政補償?shù)闹髑�道，成為主要投入�?/p>

　　七、關(guān)于建立動力型城鄉(xiāng)醫(yī)療集團促進高效聯(lián)合的建議。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)療集團或醫(yī)聯(lián)體在提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平、便捷分級診療和上下轉(zhuǎn)診、緩解看病難等方面取得了一定成效。但其效用還未真實發(fā)揮。

　　為此，建議建立具有獨立法人地位、實施一體化管理的地市級城鄉(xiāng)醫(yī)療集團或醫(yī)聯(lián)體。