為減輕參保職工患重大疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，完善基本醫(yī)療保險制度，建立多層次的醫(yī)療保障體系，近日，合肥市人社局下發(fā)文件，自2017年1月1日起，在該市正式實施城鎮(zhèn)職工大病保險。

　　【保障對象】

　　合肥市人社局介紹，截至今年6月份，合肥市本級職工醫(yī)保參保人員達(dá)129.15萬人。根據(jù)規(guī)定，凡參加合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并已按時繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費和醫(yī)療救助金的參保人員均能享受大病保險待遇。

　　【保障范圍】

　　一個參保年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策享受待遇后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過2萬元以上的部分，再按50%-80%比例二次報銷。

　　【支付比例】

　　城鎮(zhèn)職工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以合肥市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為參考依據(jù)，2017年城鎮(zhèn)職工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)確定為2萬元。

　　合規(guī)的藥品費用，由大病保險資金按50%比例支付。符合“三個目錄”(指“藥品目錄”、“診療項目”和“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施”)規(guī)定的醫(yī)療費用，由大病保險資金按50%-80%比例支付。

　　凡在國內(nèi)實行贈藥的定向藥品(或其他藥品)，以該贈藥方案規(guī)定的應(yīng)由個人自費購買藥品費用為合規(guī)費用上限。

　　【報銷方式】

　　參保人員按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定就醫(yī)，首先按正常享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇和醫(yī)療救助待遇，當(dāng)合規(guī)的藥品和“三個目錄”內(nèi)個人自付的費用超過2萬元以上部分時，將自動轉(zhuǎn)入大病結(jié)算系統(tǒng)，在本地定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，患者只需支付個人承擔(dān)的費用，一次結(jié)清，不需要再跑第二趟。在外地住院治療的人員，須在出院后持相關(guān)材料，到合肥市醫(yī)保中心窗口辦理報銷手續(xù)，按政策規(guī)定享受基本醫(yī)療、醫(yī)療救助和大病保險的待遇。