央廣網(wǎng)合肥12月21日消息(記者梁明星)近日,媒體曝光了安徽省太和縣部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等問(wèn)題性質(zhì)惡劣,影響極壞,事件反映和暴露出安徽省專(zhuān)項(xiàng)治理不夠深入、欺詐騙保形式依然嚴(yán)峻、醫(yī);鸨O(jiān)管仍存漏洞、基層監(jiān)管責(zé)任尚未壓實(shí)等問(wèn)題。為此,安徽省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會(huì)日前聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”的通知》,旨在切實(shí)維護(hù)好廣大群眾“看病錢(qián)”“保命錢(qián)”。
安徽省醫(yī)保局介紹,從現(xiàn)在起到明年1月31日,專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”范圍覆蓋全省所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)是平時(shí)舉報(bào)線索集中的、專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)期間反映問(wèn)題較多以及省醫(yī)保局提示函中涉及的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地統(tǒng)籌市、縣檢查力量,采取交叉互查等方式,開(kāi)展數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無(wú)死角。
其治理內(nèi)容主要包括誘導(dǎo)住院、虛假住院。如:利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式,誘導(dǎo)不符合住院指征的老年參保群眾住院騙取醫(yī);穑徊扇齑、冒名頂替等手段,對(duì)實(shí)際未住院治療的患者,通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書(shū)等手段騙取醫(yī);。
安徽省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員表示,各地將全面篩查統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)2020年度出住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷(xiāo)金額接近的疑似違規(guī)結(jié)算數(shù)據(jù),重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年輕癥患者住院結(jié)算情況。同時(shí)結(jié)合實(shí)際,對(duì)本地違規(guī)較多或者群眾舉報(bào)集中的欺詐騙保問(wèn)題,同步開(kāi)展清理整治。
對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,由衛(wèi)生健康部門(mén)依法給予處罰。醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門(mén)工作人員經(jīng)查實(shí)存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,堅(jiān)決依紀(jì)依規(guī)移交紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)處理。




