央廣網貴陽5月9日消息（記者王珩）貴州銅仁市通過建立和完善新農合重大疾病醫(yī)療保障機制,率先在全省開展市級新農合重特大疾病的保險工作,基本構建起參合群眾“門診報銷、一般住院報銷、大病報銷和重特大疾病報銷”四層醫(yī)療保護網,有效解決群眾“因病致貧、因病返貧”問題。

　　銅仁市從2013年起全面推行新農合重特大病保險市級統(tǒng)籌。去年從各區(qū)縣當年新農合基金中提取5%、市財政補助200萬元組成市級新農合重特大疾病補助基金,由市新型農村合作醫(yī)療管理辦公室為投保人,統(tǒng)一為全市參合群眾向商業(yè)保險機構投保。

　　今年市級新農合重大疾病基金由各區(qū)(縣)當年新農合基金中提取9%、市財政補助200萬元組成。全市355萬余名參合群眾重大疾病醫(yī)療保險費為1.097億元,主要用于開展新農合大病補充保險和重特大疾病保險:即參合群眾因病治療發(fā)生的醫(yī)療費經新農合政策補償后,單次個人自付醫(yī)療費超過6000元部分按50%再補償；參合群眾年度內因重特大疾病住院治療當次醫(yī)療總費用達10萬元(含10萬元)以上的按80%補償,原則上最高封頂線為40萬元。確因病情需要治療所發(fā)生的醫(yī)療費超過40萬元封頂線的重特大疾病,按40萬元封頂補償后,再視其重大疾病基金使用情況,經市新農合管理辦公室與保險公司協(xié)商,由商業(yè)保險公司進行再補償,為切實解決參合群眾“因病致貧、因病返貧“撐起了健康”保護傘”。

　　由保險公司成立的新農合大病保險服務中心與合醫(yī)辦實行合署辦公實行“一站式”服務,確保參合群眾補償信息“無縫對接”。去年,全市新型農村合作醫(yī)療重特大疾病保險共補償參合群眾453人次,醫(yī)療總費用5288.72萬元,補償金額4001.69萬元,實際補償比例為75.66%,人均補償金額8.83萬元。今年一季度,全市補償當年參合群眾40人次,醫(yī)療總費用509.66萬元，補償金額364.41萬元，實際補償比例為71.50%，人均補償金額9.11萬元。