央廣網(wǎng)北京3月24日消息（記者孫冰潔）從2月中旬開始，在國家法律政策的允許下，我國開始陸續(xù)進(jìn)行新冠肺炎逝者的遺體解剖工作。據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師王貴強(qiáng)在24日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控發(fā)布會上介紹，到目前為止已有29例完成了解剖，從初步病理結(jié)果來看，患者肺部及免疫系統(tǒng)等均嚴(yán)重受損，提示臨床后期要特別關(guān)注院內(nèi)感染問題。

　　對于新冠肺炎逝者遺體的解剖報(bào)告，可以說，研究人員和臨床醫(yī)生等待已久。解剖目的是要搞清楚病毒到底傷害了患者身體的什么地方，即靶器官、靶組織；同時，要弄清病毒通過什么機(jī)制讓肺受到損傷，引起了肺泡的哪一個上皮受到損害。找準(zhǔn)這些就可以有針對性地采取保護(hù)性措施。

　　2月28日，在首例新冠肺炎逝者遺體解剖完成12天后，首份新冠肺炎遺體解剖觀察報(bào)告發(fā)表，報(bào)告由執(zhí)行解剖的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系劉良教授團(tuán)隊(duì)撰寫。

　　該報(bào)告結(jié)果提示：新冠病毒主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)，肺部纖維化及實(shí)變沒有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重，而滲出性反應(yīng)較SARS明顯，對于心肌及心外膜、腎臟、脾臟、消化道器官、腦部是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)有待進(jìn)一步研究。

　　隨著更多遺體解剖完成，王貴強(qiáng)表示，從初步病理結(jié)果來看，死者普遍肺部病變嚴(yán)重。正如臨床所看到的，首先累及到肺，還有大量的滲出。同時也在肺里看到一些血栓、壞死的組織，并伴有出血表現(xiàn)。

　　此外，還有一個很重要的發(fā)現(xiàn)，就是在死者小的支氣管里看到很多分泌物，這些分泌物堵塞了小氣道，影響了氣體交換，直接影響到體內(nèi)的氧合，造成缺氧。此外，電鏡下可看到肺里有病毒顆粒，經(jīng)核酸檢測后發(fā)現(xiàn)病毒核酸，通過免疫組化方法看到抗原，提示這些病亡患者的肺里仍然存在病毒。王貴強(qiáng)認(rèn)為，這些發(fā)現(xiàn)都給臨床提供了非常重要的提示。即在臨床上采用霧化、吸痰，積極通暢氣道，是非常重要的手段。包括目前針對抗凝治療、抗病毒治療的理念，都是從病理中得到的重要信息。

　　王貴強(qiáng)還提到，病理結(jié)果還顯示病亡患者的免疫系統(tǒng)均嚴(yán)重受損。眾所周知，免疫是抵抗病毒、細(xì)菌感染非常重要的自身能力。而在新冠病毒感染的病亡人群里可以看到，其免疫功能受到了嚴(yán)重打擊。但至于這種打擊是原因還是結(jié)果，目前尚不清楚。同時，骨髓里的免疫細(xì)胞也明顯變少。臨床上可以看到白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少和病情的惡化甚至死亡有非常明確的相關(guān)性。這也提示我們，這些因素對免疫系統(tǒng)的損傷，可能是導(dǎo)致病人死亡的極為重要的因素。鑒于此，臨床上對重癥、危重癥的患者，在目前的診療方案中也強(qiáng)調(diào)用一些免疫增強(qiáng)劑包括胸腺素、中藥等，達(dá)到有效控制病毒復(fù)制、提高免疫的作用。

　　除此之外，王貴強(qiáng)還提到，這些發(fā)現(xiàn)提示臨床后期要特別關(guān)注院內(nèi)感染的問題。因?yàn)槊庖吡σ坏┙档�，非常容易出現(xiàn)細(xì)菌、真菌感染。目前從危重癥的病例中也觀察到了這種現(xiàn)象，患者到后期常常出現(xiàn)合并感染，心臟、肝臟、腎臟都有不同程度的損傷，包括血栓形成、出血、壞死�！胺闻K損害以后缺血缺氧，因?yàn)檫@些臟器對氧氣的需求都很大，出現(xiàn)低氧血癥持續(xù)不能緩解，這些臟器自然會受到傷害，所以我們治療上也強(qiáng)調(diào)重要臟器的保護(hù)，這都是從病理上得到的重要提示。”王貴強(qiáng)說。

　　據(jù)王貴強(qiáng)透露，目前關(guān)于遺體解剖的病理結(jié)果還在陸續(xù)總結(jié)中，期待有更完整的病理，以幫助臨床制定更合理、更有針對性的治療方案。