新華社發(fā)

　　“這是一個(gè)創(chuàng)新性舉措，中國(guó)是迄今唯一一個(gè)能取得這樣成就的發(fā)展中國(guó)家”

　　——美國(guó)斯坦福大學(xué)亞洲衛(wèi)生政策項(xiàng)目主任卡倫·埃格爾斯頓

　　為了讓“全民醫(yī)�！钡膲�(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，作為世界人口最多的中國(guó)和經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的美國(guó)，都在努力探索一條適合各自國(guó)情和發(fā)展基礎(chǔ)的醫(yī)療體系改革之路。對(duì)比蹣跚走過百年的美國(guó)“世紀(jì)醫(yī)改”，中國(guó)醫(yī)改立足國(guó)情發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，在短短3年里取得的成效令外國(guó)專家印象深刻。

　　面臨醫(yī)改這個(gè)世界性難題，無論是美國(guó)方式，還是中國(guó)答卷，國(guó)情截然不同的兩個(gè)大國(guó)需要不一樣的破解之術(shù)�！爸袊�(guó)路”與“美國(guó)夢(mèng)”無疑會(huì)為世界其他國(guó)家提供有益參照。

　　“中國(guó)路”的成就

　　與“美國(guó)夢(mèng)”的蹣跚

　　從美國(guó)總統(tǒng)西奧多·羅斯福1912年首次提出“全民醫(yī)�！睒�(gòu)想算起，美國(guó)醫(yī)改之路已蹣跚走過百年。2010年3月，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革“闖關(guān)”通過，終于在奧巴馬任期內(nèi)成為法律。經(jīng)歷整整一個(gè)世紀(jì)，美國(guó)終于朝著實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保邁出關(guān)鍵一步。按照奧巴馬政府的計(jì)劃，今后10年將加大相關(guān)投入，如果醫(yī)改方案順利實(shí)施，美國(guó)醫(yī)保覆蓋率將從85%提升至95%，接近全民醫(yī)保。

　　美國(guó)醫(yī)療改革問題專家達(dá)納·戈德曼教授日前接受新華社記者采訪時(shí)說，對(duì)比美國(guó)的“世紀(jì)醫(yī)改”，中國(guó)醫(yī)療改革的高效“讓人印象深刻”。

　　2009年，也就是奧巴馬簽署醫(yī)改法案的前一年，擁有13億人口的中國(guó)，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開始進(jìn)入全面實(shí)施階段。2009年至2011年間，中國(guó)城鄉(xiāng)居民參加3項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，比改革前增加了1.72億，醫(yī)保覆蓋率提升到95%以上，超過預(yù)定目標(biāo)5個(gè)百分點(diǎn)。

　　“我認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)療改革的成就非凡。中國(guó)在如此短的時(shí)期內(nèi)，向全民醫(yī)保的道路邁出如此大的步伐，令人震驚……更讓人印象深刻的是，中國(guó)鄉(xiāng)村的醫(yī)療保障可及率大幅提高，”在美國(guó)南加州大學(xué)和加州大學(xué)洛杉磯分校等名校任教的戈德曼說。

　　短短3年間，立足國(guó)情，發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，中國(guó)逐步探索出一條有中國(guó)特色的醫(yī)改之路。從2009年至2011年，中國(guó)全民基本醫(yī)保、基本藥物、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)四大制度體系建設(shè)及公立醫(yī)院探索全面推進(jìn)，全民醫(yī)�；�本實(shí)現(xiàn)，基層服務(wù)能力明顯加強(qiáng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性顯著提高。

　　美國(guó)斯坦福大學(xué)亞洲衛(wèi)生政策項(xiàng)目主任卡倫·埃格爾斯頓認(rèn)為，中國(guó)最顯著的一個(gè)變化是，在相當(dāng)短的時(shí)間內(nèi)就基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，并且中國(guó)醫(yī)改成就中，最了不起的正是其新建立的醫(yī)保體系，“這是一個(gè)創(chuàng)新性舉措，中國(guó)是迄今唯一一個(gè)能取得這樣成就的發(fā)展中國(guó)家”。

　　“中國(guó)路”彰顯

　　體制優(yōu)勢(shì)

　　戈德曼說，推行全民醫(yī)保，中美醫(yī)改的目標(biāo)一致，但重點(diǎn)任務(wù)不同，所面臨的挑戰(zhàn)、采取的措施，以及取得的效果也不盡相同。

　　在推行醫(yī)療改革進(jìn)程中，戈德曼認(rèn)為，中國(guó)與美國(guó)不同的地方，恰恰就是在高效推行政策解決方案上，“這也是我覺得中國(guó)值得欽佩的特點(diǎn)之一”。

　　相比中國(guó)政府的政策連貫性，美國(guó)醫(yī)改在政策層面上確實(shí)遇到不少阻力。今年6月，美國(guó)最高法院作出判決，裁定奧巴馬政府提出的醫(yī)療改革法案不違憲。然而，奧巴馬政府主導(dǎo)的醫(yī)改并未塵埃落定，反對(duì)聲還沒完全消失。不少民眾仍對(duì)醫(yī)改法案的一些條款持有異議，特別是在大選臨近的背景下，圍繞醫(yī)改的政治角力還會(huì)繼續(xù)。

　　美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院中國(guó)項(xiàng)目部主任劉遠(yuǎn)立對(duì)媒體說，美國(guó)醫(yī)改涉及多方利益，牽一發(fā)而動(dòng)全身。任何重大的公共政策出臺(tái)都會(huì)導(dǎo)致利益格局的變化，也由于這個(gè)原因，許多政策很容易因?yàn)槟硞�(gè)利益集團(tuán)的強(qiáng)力反對(duì)而“流產(chǎn)”。相比之下，中國(guó)“集中力量辦大事”的體制在這方面優(yōu)勢(shì)明顯。

　　不少專家認(rèn)為，中國(guó)新醫(yī)改中的最大亮點(diǎn)，就是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建立作為公共產(chǎn)品，提供給全體人民，這讓居民的個(gè)人支出大大下降。

　　戈德曼說，隨著越來越多人享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，一個(gè)重要挑戰(zhàn)是，如何在繼續(xù)增加全民醫(yī)保覆蓋率的同時(shí)，控制不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療成本。

　　“中國(guó)路”與

　　“美國(guó)夢(mèng)”的未來

　　“從整體角度而言，中國(guó)13億人口的醫(yī)療保障是一個(gè)世界性難題，”長(zhǎng)期研究中國(guó)醫(yī)療改革狀況的埃格爾斯頓說。

　　埃格爾斯頓說，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生需求在不斷發(fā)生變化，如何滿足更多慢性疾病治療需求，以及照顧日益增加的老齡人口等都是中國(guó)需要面對(duì)的挑戰(zhàn)。從目前情況來看，中國(guó)政府高度重視、全力投入，致力于加強(qiáng)基層醫(yī)療和人民健康服務(wù)，全力構(gòu)建一個(gè)完善的醫(yī)療體系來滿足這些新需求。

　　對(duì)于中國(guó)未來的醫(yī)改進(jìn)程，戈德曼建議說，盡管國(guó)情不同，但美國(guó)一個(gè)世紀(jì)的醫(yī)療體系改革進(jìn)程中，仍有一些值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)，比如“管理型醫(yī)療保健模式”。這種模式在控制成本方面具有很好的成效，患者的醫(yī)療資源占用率和醫(yī)療費(fèi)用也有所下降。

　　戈德曼說，讓人們擁有更健康的生活方式，懂得如何關(guān)愛生命，不僅是中國(guó)面臨的挑戰(zhàn)，也是全世界的難題，在這方面各國(guó)仍有許多工作要做。 據(jù)新華社洛杉磯9月22日電