央廣網(wǎng)北京12月22日消息(記者馬歆璐) 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財經(jīng)評論》報道，健康是1，其他是0，擁有健康，其他才有意義。對于整個中國來說，沒有全民健康，就沒有全面小康。李克強(qiáng)總理在政府工作報告中說，“健康是幸福之基”，如何夯實大家的“幸福之基”？昨天召開的國務(wù)院常務(wù)會議，通過了“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃、同時部署今后五年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。兩項議題，十項重點任務(wù)，一方面強(qiáng)調(diào)增加衛(wèi)生健康資源的有效供給滿足群眾需求，另一方面攻堅克難深化醫(yī)改，以更加優(yōu)質(zhì)、便利的醫(yī)療服務(wù)推進(jìn)建設(shè)健康中國。

　　“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要突出重點，要從老百姓最關(guān)心的問題突破！”會上，李克強(qiáng)總理以群眾呼聲最高的公立醫(yī)院改革、醫(yī)保異地結(jié)算兩項改革點題，要求“十三五”期間深化醫(yī)改要重點突破。

　　一個月前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與民生改善座談會上，有醫(yī)改專家介紹，深圳羅湖正在試點“醫(yī)共體”模式，通過整合轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院和社區(qū)診所，創(chuàng)辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。李克強(qiáng)當(dāng)即肯定這一模式“很有價值”。昨天的會上他進(jìn)一步要求，明年在各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，建立縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體。

　　“下一步要把醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)作為重點，同時促進(jìn)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’更大范圍應(yīng)用，真正讓集中在特大城市的醫(yī)療資源更多‘下沉’到基層醫(yī)院，切實方便老百姓就近看病就醫(yī)�！崩羁藦�(qiáng)說，“這既是順應(yīng)百姓迫切需求，也有利于整個醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。”

　　今年3月的總理記者會上，有媒體把群眾呼聲很高的“加快推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)”的問題提給了總理。李克強(qiáng)當(dāng)場給出時間表：爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為群眾痛點。

　　不到一年時間，總理的承諾已經(jīng)有了顯著進(jìn)展。昨天的會上，他強(qiáng)調(diào)，要健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機(jī)制，2017年基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，最終逐步實現(xiàn)“一卡通”。

　　發(fā)展產(chǎn)業(yè)、改善供給，雙輪驅(qū)動“健康中國”。公共衛(wèi)生專家胡善聯(lián)、復(fù)旦大學(xué)公共經(jīng)濟(jì)研究中心主任石磊共同就此話題做出解讀評論。

　　胡善聯(lián)：兩項工作，一是通過了“十三五”衛(wèi)生與健康的規(guī)劃，規(guī)劃提出了五項任務(wù)；二是部署今后五年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，也包括五項任務(wù)，總共十項任務(wù)。但規(guī)劃的五項內(nèi)容與深化醫(yī)改的五項任務(wù)有內(nèi)在聯(lián)系。比如在“十三五”衛(wèi)生健康規(guī)劃中，首先提到要對重大疾病進(jìn)行防治。在現(xiàn)有情況下，兒科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、精神衛(wèi)生科醫(yī)生短缺，特別是老年護(hù)理人才更是比較短缺，因此任務(wù)中不僅指出重要公共衛(wèi)生的防治，而且提出人才培養(yǎng)計劃。其次是加強(qiáng)基層和臨床服務(wù)的能力，希望醫(yī)療資源更多下沉到社區(qū)去，加強(qiáng)基層的首診�，F(xiàn)在85%的地區(qū)希望在未來五年開展各種形式的分級診療試點工作，很多省份已經(jīng)提出，希望在今后一段時間，50%到70%左右的首診患者能夠在基層就診。

　　另外，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險要有可持續(xù)性的籌資渠道，同時要提高報銷比例�，F(xiàn)在醫(yī)療保險的報銷一般在60%-70%左右，剩下30%到40%的費用由患者支付，國家希望個人的負(fù)擔(dān)能夠降低到30%以下。因此，醫(yī)療保險支付方式等方面要進(jìn)行改革，要大力發(fā)展大病保險制度，提高出診比例。

　　此外，在藥物方面特別提到要加強(qiáng)藥物的保障供應(yīng)，這次特別提到孤兒藥。因此，在醫(yī)保的審評環(huán)節(jié)要加強(qiáng)新藥、創(chuàng)新藥物的審評，同時要引導(dǎo)一些臨床急需的藥品能夠很快被批上市。

　　石磊：國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決定，從2007年發(fā)表到今年正好是第十個年頭�；仡^來看，這十年做了大量工作，特別是擴(kuò)大基本醫(yī)保大病統(tǒng)籌的范圍，完善醫(yī)療保險體系，加強(qiáng)公共醫(yī)療和市場化的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)建設(shè)，加強(qiáng)藥品行業(yè)的監(jiān)管，理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)以及社會統(tǒng)籌、政府、個人之間的關(guān)系，這些方面都已獲得很大進(jìn)展。這次國務(wù)院通過的“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生體制的這個規(guī)劃，主要的一個背景是習(xí)近平總書記提出來的“今后公共政策的重點是向健康領(lǐng)域傾斜”。這個傾斜就需要幾個重要方面進(jìn)一步通過體制改革來加以配套，第一如何利用好多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生的資源在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同人群之間的均等化配置和分享。這也是中共十八屆五中全會關(guān)于社會共享機(jī)制所包含的一個重要領(lǐng)域，而且事關(guān)每個人的健康，因此分享機(jī)制和優(yōu)化資源的有效配置顯得很重要。

　　第二，根據(jù)中國這個人口大國對多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求非常迫切的現(xiàn)實來看，體制上必須解決如何把市場化的健康產(chǎn)業(yè)與政府主導(dǎo)投資的以非盈利性為基本價值取向的基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定、持久、高效地結(jié)合起來。穩(wěn)定很重要，因為這些年來，社會資本在進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)時還存在很多規(guī)則不明確、界限不清楚的狀況。持久方面，即如何探索一種有效結(jié)合的體制，用制度來保持結(jié)合的持久性；高效方面，即要真正能解決問題，而不是簡單地允許社會資本進(jìn)來后高收費，卻并沒有能夠很好地解決居民健康所需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要真正做到市場化的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)和公益性為主的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相互補充、相互促進(jìn)、相得益彰。

　　第三，如何把核心城市高等級的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源與中小城市、小城鎮(zhèn)養(yǎng)護(hù)康復(fù)基地相結(jié)合�，F(xiàn)在大城市尤其是特大型城市，三級甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源分布比較集中。如何在城鄉(xiāng)機(jī)制統(tǒng)籌的前提下，將大城市的三級甲等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源跟小城鎮(zhèn)的康復(fù)基地相結(jié)合，形成一個醫(yī)養(yǎng)一體化的大健康體系非常重要。

　　另外，在體制上，如何將醫(yī)藥管理體系、健康保障體系和大健康體系以及公共衛(wèi)生體系很好地結(jié)合起來？這其中涉及到如何完善公共衛(wèi)生體系的問題。這需要我們將日常的生活環(huán)境管理、飲食安全方面的公共信息服務(wù)以及一切與健康相關(guān)的因素都納入公共政策，加強(qiáng)社會公共服務(wù)。為避免出現(xiàn)因被動局面導(dǎo)致公共衛(wèi)生的支出和大病統(tǒng)籌資金大量增加，必須從體制上探索大衛(wèi)生體系的建設(shè)，把后期的治病風(fēng)險盡可能的在公共衛(wèi)生體系建設(shè)當(dāng)中提前化解。