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　　【導(dǎo)讀】國(guó)務(wù)院發(fā)布醫(yī)改新政，基層醫(yī)療診療費(fèi)定在10元左右。

　　中廣網(wǎng)北京2月21日消息 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道，重重阻礙，種種糾葛，中國(guó)的醫(yī)改大業(yè)這些年來(lái)一直行進(jìn)在一條荊棘之路上。國(guó)務(wù)院辦公廳昨天發(fā)布《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》。這份文件被很多人稱為“醫(yī)改新政”，給患者送出了新春大禮包。研究這個(gè)新政，確實(shí)有一些有新意的亮點(diǎn)。特別顯眼的就是，將在國(guó)內(nèi)全面實(shí)施一般診療費(fèi)，各地可結(jié)合實(shí)際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上10元左右。也就是說(shuō)，在基層醫(yī)院看病，掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)和服務(wù)費(fèi)等加起來(lái)也就花個(gè)十塊錢左右。

　　但是有人說(shuō)，去理個(gè)發(fā)還十幾塊錢甚至幾十塊錢呢，10塊錢看病要真正落實(shí)起來(lái)，會(huì)不會(huì)很有難度？經(jīng)濟(jì)之聲特約評(píng)論員張彬就這個(gè)話題發(fā)表評(píng)論。

　　這次國(guó)務(wù)院公布的這份醫(yī)改文件的全名叫做——《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》�！兑庖�(jiàn)》里提出了幾個(gè)關(guān)鍵詞，比如“鞏固完善”還有“基層運(yùn)行”等。

　　張彬：基本藥物制度其實(shí)也是一項(xiàng)全新的制度，在實(shí)施的過(guò)程中涉及的面非常廣，拿其中的藥物來(lái)說(shuō)，在選擇上、生產(chǎn)上、定價(jià)上、指標(biāo)上、配送上、使用上到最后報(bào)銷，這么多的環(huán)節(jié)很容易產(chǎn)生漏洞，甚至?xí)�滋生腐敗。怎么能讓這些環(huán)節(jié)更嚴(yán)密，更完善，恐怕也是出臺(tái)這次意見(jiàn)的一個(gè)初衷。

　　這份醫(yī)改新政文件中，最受人關(guān)注，也是大家認(rèn)為的最大亮點(diǎn)是：明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上10元左右。在基層醫(yī)院看病，掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)和服務(wù)費(fèi)等加起來(lái)也就花個(gè)十塊錢左右。為什么要定十塊錢這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)？

　　張彬：最主要的一個(gè)原因是過(guò)去在基層，包括社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用太低了。這個(gè)費(fèi)用低一方面對(duì)醫(yī)療室、醫(yī)療設(shè)備的使用可能會(huì)造成一定的影響；另外，醫(yī)生本身的工作價(jià)值也難以得到體現(xiàn)。別看10塊錢好像大家覺(jué)得少，其實(shí)某種程度上是中央財(cái)政對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療的診療費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)貼補(bǔ)償?shù)姆绞�，用中央�?cái)政補(bǔ)償?shù)姆绞絹?lái)保證它的運(yùn)行。

　　還有一個(gè)重要的問(wèn)題是，過(guò)去醫(yī)院存在很多的亂收費(fèi)，規(guī)定一個(gè)10塊錢是從全國(guó)層面來(lái)講大家普遍能夠接受的價(jià)格，目的就是想規(guī)范診療費(fèi)的基本價(jià)格，破除以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，包括提高醫(yī)生的尊嚴(yán)感和工資待遇等。

　　目前10塊錢的診療標(biāo)準(zhǔn)在我們西部地區(qū)的一些醫(yī)院已經(jīng)開始普遍推行了，目前得到的反饋是不錯(cuò)的。

　　醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)行了三年多，取得了不少成就，但同時(shí)，暴露出的問(wèn)題也不少，比如藥品價(jià)格的合理形成機(jī)制、要廢除以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)院的利益怎么保證，醫(yī)生護(hù)士的積極性怎么提高等等。這份醫(yī)改新政中，對(duì)這些問(wèn)題都有涉及，但人們更關(guān)心的是如何來(lái)落實(shí)這些措施和辦法。為什么我們不能建立一個(gè)強(qiáng)制性的制度，來(lái)強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程呢？

　　張彬：這里面有幾個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是比如說(shuō)基本藥物制度的涉及面太寬廣了，如果形成一個(gè)全覆蓋需要時(shí)間進(jìn)行鞏固。還有一個(gè)，我們國(guó)家區(qū)域空間太大，東部和西部、城市和鄉(xiāng)村的醫(yī)療資源不平衡。在一個(gè)總體框架里面允許各地能夠針對(duì)實(shí)地情況進(jìn)行一個(gè)有效的調(diào)整，這也是我們這次出臺(tái)相關(guān)意見(jiàn)的一個(gè)重要初衷。

　　醫(yī)改最重要的除了患者的診療費(fèi)和基礎(chǔ)藥物之外，還有一個(gè)就是醫(yī)務(wù)人員的改革。沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員何談醫(yī)改，沒(méi)有他們的積極性，醫(yī)療改革也不能到位。這次出臺(tái)的意見(jiàn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)比如說(shuō)深化編制和人事改革，比如要進(jìn)行考核機(jī)制，比如提高基層醫(yī)務(wù)人員的收入和待遇，其實(shí)這些要落到實(shí)處需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但是不管怎么說(shuō)，有一個(gè)總體的框架就能按照這個(gè)框架一步一步的深入。