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　　央廣網(wǎng)河南分網(wǎng)消息 家庭醫(yī)生，是美劇中出鏡率極高的一種職業(yè)。

　　未來“家庭醫(yī)生”將成為鄭州人日常生活的一部分。預(yù)計(jì)到2020年，每個(gè)鄭州家庭都會擁有1名簽約醫(yī)生。

　　【現(xiàn)狀】

　　鄭州分級診療

　　吹響“集結(jié)號”

　　大醫(yī)院里，門庭若市，這里的醫(yī)生在超負(fù)荷工作，門外是排著長隊(duì)的患者。

　　如何給大醫(yī)院減負(fù)？如何讓患者在基層“留得住”？

　　昨天，鄭州市出臺了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》），吹響了分級診療“集結(jié)號”。年內(nèi)，鄭州將啟動(dòng)分級診療工作，基本建立分級診療保障機(jī)制。

　　《鄭州市雙向轉(zhuǎn)診工作方案》、“制定鄭州市推進(jìn)分級診療的醫(yī)保支持政策措施”等十條具體政策將在年底前陸續(xù)完成。

　　預(yù)計(jì)到2017年，分級診療政策體系逐步完善，簽約服務(wù)覆蓋率穩(wěn)步提升，力爭將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。

　　2020年，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有1名簽約醫(yī)生，符合鄭州市需求的分級診療制度。

　　【關(guān)注】

　　在基層醫(yī)院看病

　　報(bào)銷比例或更高

　　大醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)“減負(fù)”？基層醫(yī)院如何“hold”住人流？鄭州市在《意見》中亮出了三板斧：政策傾斜，基層減免，雙向轉(zhuǎn)診制度完善。

　　具體來說，就是鄭州市將制定完善推進(jìn)分級診療實(shí)施的醫(yī)保（含新農(nóng)合）支持政策措施，實(shí)施“一減免、一傾斜、一完善”，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。

　　“一減免”：從低類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入高類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，僅向高類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分即可；從高類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入低類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，免交起付線費(fèi)用。

　　“一傾斜”：住院補(bǔ)償比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。在基層醫(yī)院看病，醫(yī)保報(bào)銷可能更高。

　　“一完善”：進(jìn)一步完善基本醫(yī)保參保對象實(shí)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策措施，引導(dǎo)患者基層首診、合理轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)。

　　此外，《意見》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保用藥目錄要與二、三級醫(yī)院醫(yī)保用藥目錄實(shí)行全面銜接。

　　在醫(yī)保支付方式上，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。

　　【焦點(diǎn)1】

　　到哪一級醫(yī)院看病

　　看《意見》一目了然

　　怎么解決看病難？《意見》給出了“圖”，快來按病求醫(yī)。

　　省辦三級醫(yī)院主要向省域內(nèi)提供急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)和專科醫(yī)療服務(wù)。

　　城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，接收國內(nèi)知名醫(yī)院和轄區(qū)內(nèi)省辦三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的部分疑難復(fù)雜疾病、危重癥穩(wěn)定期患者，以及轄區(qū)內(nèi)二級以下醫(yī)院向上轉(zhuǎn)診的急危重癥患者。

　　城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，同時(shí)提供超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

　　縣級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法診治的常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療和健康管理等服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、老年病、晚期腫瘤及康復(fù)期患者等提供中西醫(yī)治療，康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

　　【焦點(diǎn)2】

　　一張報(bào)告單

　　全鄭州的醫(yī)院都認(rèn)

　　《意見》提出，二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn)、病理診斷、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病、老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院開放。

　　將“檢查”與“看病”分開，鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)，探索設(shè)置獨(dú)立的病理診斷機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)。

　　隨著分診治療的推進(jìn)，未來還將實(shí)現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、下級對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。也就是說，生病了，一張檢驗(yàn)報(bào)告單全鄭州的醫(yī)院都認(rèn)。

　　【焦點(diǎn)3】

　　在家門口的醫(yī)院

　　如何能掛到專家號

　　在家門口的醫(yī)院咋掛專家號？

　　首先，這需要建設(shè)鄭州市健康云平臺，構(gòu)建貫通市、縣、鄉(xiāng)、村四級的立體化衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息在不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通、信息共享和結(jié)果互認(rèn)。

　　通過網(wǎng)絡(luò)、電話、手機(jī)APP、微信公眾號等多種途徑向群眾和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供預(yù)約服務(wù)，按照 “基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約優(yōu)先”的原則，優(yōu)先向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排各類專家門診號源、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目和住院床位。

　　【焦點(diǎn)4】

　　三級醫(yī)院

　　將取消成人門診輸液

　　今年6月1日，省人民醫(yī)院取消成人門診輸液引發(fā)各界關(guān)注。對于確需輸液的患者，醫(yī)生開具處方，建議患者到基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療，此舉被視為大醫(yī)院倡導(dǎo)分級診療的嘗試。

　　此次鄭州市在《意見》中提出，引導(dǎo)三級醫(yī)院逐步取消成人門診輸液（急診除外），三級中醫(yī)醫(yī)院要逐步限制普通門診增長幅度。

　　另外，還規(guī)定2017年起，三級醫(yī)院常見病、多發(fā)病和慢性病等普通門診量年下降率達(dá)10%以上。

　　新知

　　來認(rèn)識“三個(gè)醫(yī)生”

　　簽約醫(yī)生

　　2020年，鄭州每個(gè)家庭將有1個(gè)簽約醫(yī)生，這些醫(yī)生是干嗎的？能提供怎樣的服務(wù)？又是如何收費(fèi)呢？

　　由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生或具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任，居民同期可自主選擇1個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約周期原則上不少于1年。

　　未來，將以鄭州片醫(yī)服務(wù)為基礎(chǔ)，建立完善簽約服務(wù)考核激勵(lì)機(jī)制，給予簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)10元/人/年的簽約服務(wù)補(bǔ)助，針對不同人群開展的不同簽約服務(wù)項(xiàng)目，可采取不同類型、檔次的 “簽約服務(wù)包”，具體以簽約內(nèi)容為準(zhǔn)。

　　簽約居民可享受預(yù)約優(yōu)先就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、上級醫(yī)院看病基層拿藥、慢性病長處方等優(yōu)惠措施。

　　退休名醫(yī)

　　按照《意見》，2017年，我市全面實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊制度。全市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)備案即可實(shí)現(xiàn)“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自由執(zhí)業(yè)”，并且還不受執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制。

　　允許、支持符合條件的離退休醫(yī)師、中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員、名老中醫(yī)開辦西醫(yī)(內(nèi)科)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等個(gè)體診所，并且規(guī)定，醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)在法律、法規(guī)規(guī)定之外不得以任何理由和方式限制或變相限制。

　　全科醫(yī)生

　　全科醫(yī)生，這個(gè)看起來很陌生的詞匯，其實(shí)進(jìn)入中國已有20多年。

　　《意見》提到，鄭州要加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和管理，規(guī)范培養(yǎng)內(nèi)容和方法，提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康 “守門人”作用。

　　到2020年實(shí)現(xiàn)每萬名居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生。