廣州市荔灣區(qū)金花街道老人日托中心一角。 本報記者 張建軍攝

　　探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務新路——

　　廣州構(gòu)建全覆蓋的社會化“大配餐”服務體系

　　經(jīng)濟日報·中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 張建軍

　　廣州市以老年人服務需求為導向推進養(yǎng)老服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，不斷增強老年人幸福感和獲得感，將養(yǎng)老助餐配餐服務作為民生實事大力推進，全市各級相關(guān)部門緊緊抓住助餐配餐這個老年人關(guān)心的現(xiàn)實問題，抓重點、補短板、強弱項，著力構(gòu)建全覆蓋的社會化“大配餐”服務體系。廣州市的社區(qū)長者飯?zhí)檬侨绾芜\營的？從飯?zhí)玫缴鐓^(qū)共治社會平臺，廣州是如何探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務的？對此，記者開展了走訪調(diào)查。

　　面前是兩肉一菜一湯，身邊坐著同齡街坊，一邊愉快用餐，一邊拉扯家常，有需要時招呼社工過來幫幫忙。隨著952個長者飯?zhí)迷趶V州所有街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)“落地開花”，越來越多的廣州老人開始享受這一貼心服務。

　　“大配餐”服務全面推開

　　每天中午11點，廣州市荔灣區(qū)金花長者飯?zhí)脺蕰r開飯，兩葷一素、養(yǎng)生飯加上營養(yǎng)湯，是該飯?zhí)玫臉伺�。金花街道是廣州市有代表性的老城區(qū)，面積僅1.168平方公里，常住人口6.8萬，老年人口達1.7萬。

　　“今天的午餐是五柳蒸魚、青瓜肉片和青菜，搭配排骨玉米湯和白米飯，這里的菜味道不錯，花樣也多�！�6月4日中午，經(jīng)濟日報記者在干凈整潔的飯?zhí)美镆姷?2歲的蘇月萍老人，她每天都來這里吃午飯，“我一個人生活，孩子在南京，自己一個人做飯嫌麻煩，菜量少也不好買，走路10分鐘就能到社區(qū)長者飯?zhí)镁筒�，省時省力又省心”。

　　“考慮到老年人的口味和健康，飯?zhí)锰峁┑亩际强诟衅�軟，少鹽少油少糖的營養(yǎng)午餐，保證有足夠的營養(yǎng)，又符合老年人的身體特點�！睆V州市荔灣區(qū)金花街道民政科負責人王曉紅告訴經(jīng)濟日報記者，餐單結(jié)合營養(yǎng)師以及中醫(yī)師的意見搭配，也會根據(jù)用餐老人反饋的意見調(diào)整口味、菜式。

　　“每周四飯?zhí)脮�將下一周的飯菜搭配展示出來，老人可根�?jù)喜好訂餐�！笔程玫奈�托運營方、金花街養(yǎng)老服務中心負責人吳曉青說：“這里的飯?zhí)每蓾M足250人就餐�！�

　　長者飯?zhí)玫牟唾M標準，普遍是每頓12元。按照“企業(yè)讓一點、政府補一點、慈善捐一點、個人掏一點”的辦法，減少老年人自費壓力。在金花街道，政府按照不同年齡層次給予補助，60周歲以上老年人最多只要自付9元便可享用。困難家庭老年人則收費0至6元不等，補貼資金分別由市、區(qū)財政及募集慈善資金支付。

　　“很高興，感謝政府的關(guān)心�！苯衲�92歲的孔孟輝老人邊品嘗美味午餐，邊向記者講自己的家事。這位“三無老人”，除了享有政府補貼，還得到了慈善會的資助，每天都可在長者飯?zhí)孟碛妹赓M午餐。

　　除了這間長者飯?zhí)�，金花街道還在另外兩個社區(qū)設(shè)置了配餐點，方便老人就近取餐，此外，飯?zhí)靡矔�為部分行動不便的老年人提供送餐上門服務。

　　金花街道的長者飯?zhí)弥皇菑V州“大配餐”服務的縮影。推進社區(qū)居家養(yǎng)老大配餐，開辦社區(qū)長者飯?zhí)脼槔夏耆颂峁┙】祪?yōu)惠餐食，正是當前廣州市著力解決老年人現(xiàn)實生活問題、應對人口老齡化挑戰(zhàn)、提升老年人獲得感幸福感的積極實踐。

　　2016年，廣州市委、市政府將養(yǎng)老助餐配餐服務納入市委全會報告、政府工作報告和十件民生實事，并陸續(xù)出臺實施《關(guān)于深化社區(qū)居家養(yǎng)老服務改革的意見》《廣州市開展老年人助餐配餐服務指引》等政策文件，以助餐配餐服務為抓手，全面深化居家養(yǎng)老服務，建立具有廣州特色的全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州市各街道社區(qū)長者飯?zhí)眉芭洳忘c都重點保障三無、純老、獨居、孤寡、計劃生育特扶、失能等特殊困難老年人助餐配餐服務需求，為無人照料、行動不便的失能、重病臥床等特殊困難老年人提供送餐上門服務。以廣覆蓋、�；�本、可持續(xù)為原則，推進實現(xiàn)全市城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋，服務范圍包括戶籍老人和非戶籍常住老人。

　　廣州市天河區(qū)還在智能配餐方面進行了初步嘗試，該區(qū)通過引入第三方信息平臺，為每位申請就餐的老年人制作一張具有專屬二維碼的長者就餐卡，老年人只需出示長者就餐卡，輕輕一掃便可實現(xiàn)就餐補助優(yōu)惠；在天河區(qū)的五山街、員村街，還研發(fā)了訂餐信息平臺，實現(xiàn)“點餐、配餐、結(jié)算”一體化，老年人在家中通過手機就可以瀏覽每日菜單，根據(jù)自己的喜好選擇飯菜，甚至預訂次日午餐，實現(xiàn)“足不出戶”的網(wǎng)上訂餐和網(wǎng)上支付。目前，廣州市開發(fā)了統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務信息平臺及助餐配餐APP，正在全市推廣使用，方便老年人就餐。

　　截至2018年5月底，廣州市共有長者飯?zhí)?52個，比2016年底增長4.2倍，城鄉(xiāng)社區(qū)覆蓋率達到100%，惠及160余萬老年人，實現(xiàn)了從部分街道、社區(qū)零星開展助餐配餐，向助餐配餐覆蓋全市所有城鄉(xiāng)社區(qū)轉(zhuǎn)變，基本形成“市中心城區(qū)10至15分鐘、外圍城區(qū)20至25分鐘”的全覆蓋服務網(wǎng)絡(luò)。

　　引導社會力量參與助餐配餐服務

　　共建共治共享，是廣州社區(qū)居家養(yǎng)老大配餐的顯著特征。在推進“大配餐”服務過程中，廣州注重調(diào)動各方資源和參與積極性，充分發(fā)揮市場對資源配置的決定性作用，多措并舉提升服務水平。

　　據(jù)悉，廣州市改革過去依靠社區(qū)老年人日托中心、星光老年之家等自建廚房供應少數(shù)老年人就餐的辦法，將四種配餐供應機構(gòu)——獲得A(或B)資質(zhì)的集體用餐配送公司、供餐能力超過1000人的中央廚房、省二級以上養(yǎng)老機構(gòu)、供應100人以上的社區(qū)自建廚房，作為提供老年人配餐的基本條件。全市經(jīng)過篩選，確定18家中央廚房、72家餐飲配送公司，與各區(qū)、街(鎮(zhèn))就近簽訂供應合同。

　　廣州金谷園實業(yè)發(fā)展有限公司承接了黃埔、天河、海珠、番禺區(qū)等23個街道的長者飯?zhí)门渌头�務，配餐點達260個，日均供餐超過3000份，他們專門配備30輛恒溫物流車統(tǒng)一調(diào)度，安全準時地將每一份長者愛心午餐送到社區(qū)助餐點，打造了“中央廚房+中轉(zhuǎn)配送+社區(qū)就餐”的助餐配餐服務模式。

　　記者在走訪中了解到，各街鎮(zhèn)堅持從自身實際出發(fā)，探索采用最適合的配餐服務形式。比如有的通過申領(lǐng)餐飲服務許可證，自建廚房；有的則由具有配送資質(zhì)的餐飲企業(yè)，送餐至助餐服務點；還有的協(xié)商餐飲企業(yè)門店作為助餐服務點，為老人設(shè)置就餐專區(qū)；有的依托高�；蚱髽I(yè)食堂，隨到隨點，個性化收費。

　　按照政府采購法有關(guān)規(guī)定，廣州還擇優(yōu)選定助餐配餐服務供應商，將原本由政府舉辦的長者飯?zhí)梦�托具有一定品牌效應的專業(yè)化企業(yè)和社會組織運營，并簽訂監(jiān)管協(xié)議，運營情況定期評估。運營工作包括為老年人登記就餐、組織就餐活動、送餐上門等。目前，全市社會力量運營占比86%，成為提供助餐配餐服務的主體。

　　廣州還引導公益慈善資源、志愿服務力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老大配餐，建立“社工+志愿者”服務隊伍，重點為“三無”、失獨、孤寡等特殊困難居家老年人開展志愿助餐配餐服務。推出長者飯?zhí)脨坌奈绮凸�益項目�?017年重陽節(jié)期間，短短5天吸引2.7萬市民參與愛心捐贈，約8000名老年人享用免費午餐。

　　同時，廣州還借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，建立政府、餐飲企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)三方信息對接和協(xié)同服務，探索鏈接“餓了么”等送餐平臺，為老年人提供營養(yǎng)配餐、網(wǎng)上點餐和免費送餐服務。據(jù)了解，去年9月越秀區(qū)建設(shè)街道與“餓了么”平臺合作以來，目前每天已有約40單的送餐量。

　　為保障老年人“舌尖上的安全”，確保吃得放心吃得舒心，在監(jiān)督方面，廣州也動員社會齊參與。

　　“在監(jiān)管機制方面，強化政府監(jiān)管，建立巡查、通報制度，開展日常巡查和督導，對承辦機構(gòu)和長者飯?zhí)瞄_展執(zhí)法檢查和明察暗訪，加強對食品從業(yè)人員的培訓和膳食安全質(zhì)量的抽樣檢測�！睆V州市民政局福利處工作人員嚴福長向記者介紹說。

　　同時加強行業(yè)自律，在連鎖餐飲門店設(shè)置老年人助餐專區(qū)，統(tǒng)一長者飯?zhí)脴俗R，建立安全可靠的餐食供應和配送服務鏈，完善餐食溯源機制，從原料供應、制作加工到物流配送全程把好質(zhì)量關(guān)。

　　另外，廣州還引入公眾監(jiān)督，主動公布助餐配餐服務地圖，上墻公示食品經(jīng)營許可證、從業(yè)人員健康證、收費標識、食品安全管理制度、食品安全承諾書、投訴電話等，主動接受輿論監(jiān)督、公眾監(jiān)督。

　　在評估大配餐服務質(zhì)量時，開展第三方評估。對于配餐供應機構(gòu)、長者飯?zhí)眠\營情況，廣州市以政府購買服務方式，委托第三方評估機構(gòu)開展評估，從而探索建立了政府、企業(yè)(社會組織)、社區(qū)共同推進“大配餐”的合作機制，建立健全了符合廣州實際的“大配餐”服務體系，營造了人人參與、人人盡力、人人共享的共建共治共享助餐配餐服務格局。

　　從飯?zhí)玫缴鐓^(qū)共治社會平臺

　　長者飯?zhí)玫囊饬x，遠不止是吃頓飯那么簡單。

　　廣州市越秀區(qū)六榕街長者綜合服務中心負責人岑彩萍介紹：“服務中心剛成立的時候，我們就發(fā)現(xiàn)，許多老年人雖然認識多年，卻并不熟，平時也是獨來獨往。而吃飯時他們坐在一起，社工也會引導互相認識。慢慢地，大家就有話聊了�！�

　　除了吃飯，六榕街長者綜合服務中心還提供日間托老、情緒疏導、康復理療等多方面服務，中心內(nèi)還開設(shè)了不同的興趣小組。用老人的話來說，就是可以在這里“泡”上一整天。

　　83歲的王奶奶獨居多年，自從家門口有了服務中心后，她幾乎每天都來，一待就是四五個小時。岑彩萍說，王奶奶現(xiàn)在過得可充實了，有時還自嘲“忙不過來”。

　　同樣的改變也發(fā)生在天河。該區(qū)依托居家養(yǎng)老服務示范中心提供老年大學堂、社區(qū)長者飯?zhí)靡约叭臻g托老中心服務。示范中心副主任唐明珠告訴記者，老年大學堂去年共開展超過60個課程，課程內(nèi)容涵蓋歌舞藝術(shù)、文學藝術(shù)、體育健身、智能應用四大板塊，服務人次達11460人。另外，中心還為區(qū)內(nèi)日間需要照料的老人提供包括個人照顧、保健康復、膳食及各項社交康樂活動等服務。

　　目前，很多街道社區(qū)長者飯?zhí)枚家灾�餐配餐服務為支撐，融入了醫(yī)療護理、護理站等服務新內(nèi)涵，整合社區(qū)為老服務資源，搭建鄰里交流、志愿服務平臺，實現(xiàn)了助餐配餐服務與面向獨居、空巢等特殊群體老年人開展的探訪、關(guān)愛、精神慰藉等服務有機結(jié)合，把長者飯?zhí)么蛟鞛獒t(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作抓手。社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施得到活化利用，老年人交際圈、社會支持網(wǎng)得到拓展，獨居、空巢、失能老年人關(guān)愛服務體系得到加強，精神狀態(tài)和心態(tài)明顯改善。

　　“從長期照護提供者的立場去考量，最佳選擇是將居家服務、社區(qū)服務和機構(gòu)服務整合到同一個框架中去通盤考慮�！敝袊�社會科學院政策研究中心秘書長唐鈞表示，考慮到老年服務既需要社會化，也需要專業(yè)化，理想的政策設(shè)計是以社區(qū)平臺為基礎(chǔ)，將機構(gòu)服務和居家服務串聯(lián)。

　　“目前相當多的居家服務都靠‘政府買服務’來支撐。但是，一項社會服務如果不找到自己的生存和發(fā)展的方式，可持續(xù)就會成問題�！碧柒x說，從長期照護服務的角度看，按照國際經(jīng)驗，居家服務、社區(qū)服務和機構(gòu)服務應該是功能耦合的有機整體，才能充分發(fā)揮“1+1＞2”的整體效應。

　　長者飯?zhí)檬菑V州探索社區(qū)居家養(yǎng)老的切入點。據(jù)廣州市民政局社會福利處負責人介紹，能夠自理的老年人到飯?zhí)谩⑴渌忘c等取餐、就餐，增加運動量之余也增加與人交流的機會。不能自理的老年人則由服務人員或志愿者配送到家，有任何情況也可及時反饋。

　　廣州以助餐配餐服務為抓手，推進中央財政支持的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務“3+X”(即3個基本服務項目：助餐配餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家政服務，同時鼓勵各區(qū)、街鎮(zhèn)根據(jù)轄區(qū)實際選擇若干項目試點)創(chuàng)新試點，全面拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)涵，更好地滿足老年人多層次、多樣化的服務需求。

　　如今，廣州已搭建“區(qū)綜合體—街鎮(zhèn)綜合體—村居活動站點”3級實體服務平臺，涵括上門服務、日間托老、綜合服務等服務。廣州正進一步整合社區(qū)資源，搭建志愿服務平臺，結(jié)合助餐配餐服務與志愿服務、上門探訪、家庭醫(yī)生等服務，利用公共衛(wèi)生醫(yī)療資源，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。