央廣網(wǎng)北京3月1日消息（記者白杰戈）據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞縱橫》報道，最新發(fā)表的一份新冠肺炎患者遺體解剖報告顯示，患者肺部因?yàn)檠装Y產(chǎn)生大量粘液。因而有觀點(diǎn)認(rèn)為，使用呼吸機(jī)，粘液難以排出，形成大量痰液栓塞，導(dǎo)致患者最終缺氧而死，而改用吸痰機(jī)之后，死亡人數(shù)減半。對此，遺體解剖報告的作者認(rèn)為，這種說法是對報告的片面理解。

法醫(yī)學(xué)雜志截圖

　　這篇《新型冠狀病毒肺炎死亡尸體系統(tǒng)解剖大體觀察報告》，通過解剖一名85歲男性患者的遺體發(fā)現(xiàn)：“肺部損傷明顯……切面可見大量黏稠的分泌物從肺泡內(nèi)溢出……”在湖北荊門參與新冠肺炎患者救治的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸治療科主任葛慧青表示，從臨床觀察來看，肺部粘液形成痰栓導(dǎo)致呼吸困難，確實(shí)是加重病情的因素。葛慧青說：“從危重癥病人的管理會看到病人的二氧化碳排不出來。這么多的氣體通氣進(jìn)去是沒有辦法有效進(jìn)行交換的，這個存在的問題通過病理解剖的結(jié)果，我覺得是有一部分是可以得到解釋的�！�

　　但與此同時，有網(wǎng)絡(luò)傳言稱，“痰栓是由呼吸機(jī)使用所產(chǎn)生，痰栓最終致人缺氧而死。昨天開始，急救改用吸痰機(jī)，一下子死亡人數(shù)減半�！必斝戮W(wǎng)引述報告的撰寫者之一、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系教授周亦武認(rèn)為，這是外界“做了片面解釋”，他說，“吸痰是解決通氣問題，還有換氣呢？不是說解決這個痰就把所有問題解決了�！�

　　葛慧青告訴記者，近日死亡人數(shù)減少是新增患者減少以及危重癥患者集中管理等綜合措施的結(jié)果。她介紹，清理肺部深處的粘液，臨床上可以嘗試采用藥物溶解劑或者結(jié)合高頻振蕩的設(shè)備，但需要根據(jù)患者的具體情況來選擇。對于“吸痰機(jī)”，一線的專家也有討論，比如其中的一種“咳痰機(jī)”。葛慧青表示：“今天也有大夫在跟我一起探討，就是說咳痰機(jī)對于這些患者是否合適�？忍禉C(jī)它的作用是這樣，進(jìn)去是一個高的壓力，然后整個過程中會有震蕩，另外還有一個非常強(qiáng)的負(fù)壓，把痰能夠排出來，（通常用于神經(jīng)肌肉疾病患者），但是對于（新冠肺炎危重癥）的患者我是不推薦的。因?yàn)橐粋�負(fù)壓就有可能使大量的張開的肺泡又再次塌陷，使氧合明顯地下降。我們在管理病人過程中也發(fā)現(xiàn)，吸痰過程就可能使患者的血氧飽和度明顯下降，我們正常的飽和度是最起碼95%以上的，一下子掉到百分之五六十。”

葛慧青和團(tuán)隊(duì)成員開會研究治療方案（受訪者供圖）

　　葛慧青強(qiáng)調(diào)，新冠肺炎是一種新的疾病，醫(yī)護(hù)人員也在不斷學(xué)習(xí)的過程中，臨床治療的各種手段都不是單一的、絕對的，而是要綜合考量并根據(jù)患者的情況及時調(diào)整。葛慧青表示：“在輔助支持的過程中，我們也會去評估病人的一個呼吸的力學(xué)的情況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整合適的參數(shù)。那么在支持過程中說會不會把粘液栓又往遠(yuǎn)處推了？或者是說我壓力的增高，會導(dǎo)致粘液栓往遠(yuǎn)端使肺進(jìn)一步的實(shí)變。所有的醫(yī)療支持都可能會是‘雙刃劍’，所以說這是為什么我們在呼吸支持的過程中會不斷地去評估。因?yàn)樗�有的重癥病人的管理，找到醫(yī)療的平衡點(diǎn)是很重要的�！�

浙大邵逸夫醫(yī)院為荊門市第一人民醫(yī)院安裝的呼吸機(jī)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可以看到各臺呼吸機(jī)的實(shí)時數(shù)據(jù)（受訪者供圖）