央廣網(wǎng)北京2月6日消息（記者車麗）由《健康報》社主辦，北京醫(yī)師協(xié)會、北京藥師協(xié)會協(xié)辦，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、北京益序醫(yī)療科技有限公司日前聯(lián)合承辦的“中國慢病防治與保險保障座談會”在北京召開。本次會議邀請了多位政策制定者和行業(yè)專家，共同探索適合中國的慢病防控路徑。

　　近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，人民群眾慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重，成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。慢性非傳染性疾病帶來的健康損害不可估量，是我國居民的最重要死因，死亡構(gòu)成比從1973年的53%上升到了2012年的86.6%，重大疾病人均醫(yī)療費(fèi)用支出普遍超出了家庭收入的40%，導(dǎo)致公眾對健康管理與健康促進(jìn)服務(wù)的需求不斷增長，重大疾病防控與慢性疾病管理的壓力加大。

　　目前，慢性病防治工作已引起社會各界的高度關(guān)注。國務(wù)院辦公廳2017年1月發(fā)布的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》意在部署做好未來5-10年的慢性病防治工作，將改善醫(yī)療質(zhì)量、提高居民健康期望壽命、提升慢病規(guī)范管理率與達(dá)標(biāo)率、降低重大慢性病過早死亡率等作為核心目標(biāo)。

　　對此，我國將進(jìn)一步推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”政策的實(shí)施，強(qiáng)化醫(yī)保的引領(lǐng)作用和對慢病防治的促進(jìn)作用。人力資源與社會保障部相關(guān)專家在會上提出，醫(yī)保改革的核心目標(biāo)是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，形成以常見病、多發(fā)病、慢性病的分級診療為突破口的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，建立符合國情、與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。

　　實(shí)施醫(yī)改政策的五年來，醫(yī)�？刭M(fèi)成效顯現(xiàn)，費(fèi)用穩(wěn)中有降。北京市首批試點(diǎn)醫(yī)院的藥占比從2012年的43%，逐年下降到2016年的33%，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。與2016年同期相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)2017年6月可分配收入增長21.9%，二、三級醫(yī)院藥占比由去年同期的42%下降到34%，且仍在下降。除此之外，藥品陽光采購金額累計206.4億元，共節(jié)省藥品費(fèi)用16.4億元，藥品價格平均下降超過8%。僅藥品陽光采購一項(xiàng)，2017年全年共節(jié)省藥品費(fèi)用高達(dá)26億元，高于預(yù)期。

　　北京朝陽醫(yī)院總藥劑師劉麗宏主任在報告中指出，藥物治療是慢性心腦血管疾病、糖尿病患者最有效的措施。治療藥物品種繁多，而且需長期服用，在實(shí)際治療過程中多數(shù)患者會經(jīng)歷“試藥”的過程，直至達(dá)標(biāo)。而這種“試藥”的模式，無疑會造成資源和時間的浪費(fèi)，還可能造成難以預(yù)知的藥物不良反應(yīng)。

　　因此，加強(qiáng)慢病治療藥物使用管理十分重要，實(shí)施合理用藥對于改善高血壓等基礎(chǔ)慢病的防治狀況意義重大。改變現(xiàn)有的“試藥”模式，大力推進(jìn)藥物基因組學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的高血壓精準(zhǔn)用藥模式，是未來的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展趨勢。

　　一份來自世界銀行的中國慢病流行趨勢調(diào)研報告顯示，2005年至2015年心血管疾病、中風(fēng)和糖尿病給中國造成5500億美元的經(jīng)濟(jì)損失，如果不改善慢病應(yīng)對策略，慢性病帶來總體經(jīng)濟(jì)損失將非常巨大。反之，中國如果能夠在2010-2040年間將心血管疾病死亡率每年降低1%，其產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價值相當(dāng)于2010年國內(nèi)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)總值的68%，或多達(dá)10.7萬億美元。

　　2016年的一項(xiàng)針對企業(yè)以及個人用戶有關(guān)健康管理醫(yī)療服務(wù)的調(diào)研結(jié)果顯示，個人用戶最希望獲得的健康管理服務(wù)為：慢病管理、健康測評和評估，以及健康咨詢（如電話/在線醫(yī)生），尤其是對三高慢病管理的需求非常明確。本次調(diào)研的用戶反饋顯示，對健康管理服務(wù)者的要求并沒有一邊倒向三甲醫(yī)院的�？漆t(yī)生，對全科醫(yī)生和專業(yè)健康管理師的接受度并不低于三甲醫(yī)生。

　　對此，來自北京市朝陽區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的張亞蘭主任在認(rèn)為，將心血管病、高血壓、糖尿病等常見慢病分開管理是絕對不可取的，尤其是在基層，應(yīng)積極促進(jìn)基層衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和其他服務(wù)機(jī)構(gòu)有效協(xié)作，形成“三甲指導(dǎo)、基層實(shí)施、遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診”的聯(lián)動機(jī)制，通過合作確保慢病患者臨床管理的連續(xù)性和有效性，真正實(shí)現(xiàn)“慢病下基層”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

　　中國社會發(fā)展到現(xiàn)階段，人口紅利、政策紅利、發(fā)展紅利將在保險行業(yè)快速釋放。中國保險學(xué)會副秘書長江崇光博士在報告中指出，現(xiàn)階段，我國商業(yè)健康保險雖取得了較好的發(fā)展，但巨大的潛在需求仍未能有效轉(zhuǎn)化。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前商業(yè)健康保險的購買率為26.2%，但未來一年之內(nèi)的購買意愿為41.3%，長期來看，比例則進(jìn)一步提升至55.9%。

　　對此，2017年4月28日，國家財政部、國家稅務(wù)總局和中國保監(jiān)會聯(lián)合出臺《關(guān)于將商業(yè)健康保險個人所得稅試點(diǎn)政策推廣到全國范圍實(shí)施的通知》充分證明了政府通過稅收優(yōu)惠政策支持商業(yè)健康保險發(fā)展的決心和魄力。國際成功經(jīng)驗(yàn)表明，稅收優(yōu)惠將直接影響到消費(fèi)者購買商業(yè)健康保險的行為，吸納和鼓勵更多的人來購買商業(yè)健康保險，進(jìn)而促進(jìn)商業(yè)健康保險的發(fā)展，使其發(fā)揮更為廣泛的作用。

　　伴隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療保險市場迅速發(fā)展。借助健康保險，將使得慢病管理得以持續(xù)而高效的開展；同樣，借助慢病管理，也將使得健康保險服務(wù)提質(zhì)又控費(fèi)。在連接醫(yī)患服務(wù)的慢病管理閉環(huán)中接入保險支付環(huán)節(jié)，能夠在正向的、有效的健康激勵機(jī)制下，最大化規(guī)避醫(yī)療專業(yè)技術(shù)信息不對稱的問題和健康逆選擇的道德風(fēng)險，給商業(yè)保險公司足夠的信心來控制風(fēng)險，降低大病賠付率，提高資金管理效率。