作為全國“醫(yī)改先鋒”，安徽省成功獲得世界銀行醫(yī)改專項貸款。日前，世界銀行執(zhí)行董事會批準給中國醫(yī)療衛(wèi)生改革促進項目提供6億美元貸款，專項用于幫助提高安徽、福建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，助力“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃的實施。

　　敢為人先的勇氣和敢啃硬骨頭的魄力，是安徽醫(yī)改贏得世界銀行支持的“資本”。從2012年全面推開縣級公立醫(yī)院改革，到2016年率先啟動省級深化醫(yī)改綜合試點，在城市公立醫(yī)院綜合改革、建立分級診療制度、實施藥品耗材帶量采購等重點改革領(lǐng)域主動出擊。 5年來，安徽醫(yī)改以“摸石頭過河”的勇氣和探索創(chuàng)新的魄力，承擔起為全國提供醫(yī)改示范樣本和可復(fù)制模式的使命，不斷挺進改革深水區(qū)，努力釋放更多改革紅利，讓群眾有更多獲得感。安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量低于全國平均水平且資源配置嚴重不均衡，每千常住人口床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生數(shù)、注冊護士數(shù)均位居全國后列。基于這一現(xiàn)狀，安徽省醫(yī)改向整合資源要效率，在全國首創(chuàng)縣域醫(yī)共體模式，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”的運行機制，著力打造新型縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　2015年起，首批15個縣啟動“縣域醫(yī)共體”試點，以縣級醫(yī)院為龍頭，“牽手”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組建醫(yī)共體，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。 2016年，試點增至39個。今年，再增27個縣市區(qū)，全省試點縣達到66個縣市區(qū)，覆蓋參合人口4914萬人，占參合人口的96%。縣域醫(yī)共體的推廣，給基層患者看病帶來了方便和實惠。 2016年，39個試點縣縣內(nèi)住院病人數(shù)平均增長9個百分點，縣內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力和能力明顯提升；住院病人外流現(xiàn)象比非試點縣少5個百分點以上，住院實際補償比平均提高5個百分點，患者就醫(yī)負擔進一步減輕。

　　過度醫(yī)療是看病貴的重要原因。安徽省打出“組合拳”，從頂層設(shè)計入手，從制度監(jiān)管發(fā)力，全面推進公立醫(yī)院“臨床路徑”管理和按病種付費改革。省衛(wèi)計委統(tǒng)一制定171個單病種臨床路徑規(guī)范，在全省所有公立醫(yī)院全面推開。自2013年起探索建立醫(yī)療機構(gòu)公開制度，向社會公示二級以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用、運行效率等6大類24項關(guān)鍵運行指標，引導(dǎo)患者到質(zhì)量優(yōu)、費用低、管理好的醫(yī)院就診，倒逼醫(yī)院管理者提高管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。2015年，在全國率先推出53種疾病不輸液“負面清單”，當年全省大輸液采購量同比下降15.28%。

　　針對藥價虛高這一頑癥，安徽省創(chuàng)造性提出省級招標、醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合帶量采購的辦法，著力探索藥品合理價格發(fā)現(xiàn)機制。全省16個市和十幾家省級醫(yī)院組成17個采購單元，通過帶量采購把藥品和耗材價格壓下來。集中招標中標價格與政府定價相比，平均降幅達42.21%，藥品帶量采購在此基礎(chǔ)上又降低約15%。2015年全省共節(jié)約藥品采購費用33億元。 以公立醫(yī)院改革為重點，安徽省努力推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”，不斷拓展醫(yī)保作用空間。 2013年，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險試點啟動，2015年底實現(xiàn)全省所有市、縣“全覆蓋”，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合患者住院費用實際補償比分別提高12個和9個百分點，患者就醫(yī)負擔明顯減輕。大力推進“按病種付費”，病種總數(shù)達800種，全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)均開展了住院按病種付費，按病種付費病人占出院病人比例達36%，全國最多。