央廣網(wǎng)北京1月18日消息 （記者 馬婧婧）“11個試點城市日前已完成集中招標采購，進入落地實施階段。25個藥品中選，中選價平均降幅52%，最大降幅在90%多。”國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫說。

　　近日，國務院辦公廳日前印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》（以下簡稱“方案”），據(jù)了解，這是“4+7集中采購”文件公布之后，帶量采購又一重大政策更新。

陳金甫強說，《方案》的目的是堅持問題導向，著力解決招采領域的一些突出問題，主要是實現(xiàn)：第一，通過改革機制的轉(zhuǎn)換擠出水分，有效實現(xiàn)藥品降價。第二，通過量價掛鉤，完善招采機制，解決招采領域一些不規(guī)范的行為，消除招采領域的體制障礙，凈化行業(yè)生態(tài)，換句話說就是減少不必要的一些費用，促進行業(yè)的健康發(fā)展。第三，支持引導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范用藥、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，提升用藥的診療水平，促進公立醫(yī)療機構(gòu)改革。第四，探索完善藥品的招采機制和以市場為主導的藥品價格形成機制。

　　健全招采的機制 嚴格帶量采購

　　試點由國家擬定基本政策、范圍和要求，包括北京、天津、上海、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市的公立醫(yī)療機構(gòu)為集中采購主體組成，組織試點地區(qū)形成聯(lián)盟，探索跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購。

　　記者了解到，這次招采跟以往有所不同，第一，嚴格要求帶量采購，以量換價，給企業(yè)市場的承諾，企業(yè)根據(jù)這種市場進行成本的測算和運營的測算來進行以量換價、以價換量。第二，嚴格要求招采合一，保證使用，你既然給了企業(yè)一個承諾，一個市場量存，就要確保在使用端能夠承諾。

　　第三，確保質(zhì)量，保障供應，因為4+7地區(qū)的藥品使用量占了全國大概30%左右，涉及到廣大人民群眾用藥的可及性和質(zhì)量保障，所以必須要確保質(zhì)量。這次中標的入圍標準，第一就是通過一致性評價跟原研藥同臺競爭，第二是必須有產(chǎn)量保證。

　　第四，必須保證回款，降低效益成本，因為以往的招采欠款很多、壓款很多，無端增加流通企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)的交易成本

　　保障中標的產(chǎn)品降價不降質(zhì)

　　國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司司長袁林說，我們工作的核心其實就是要保障這次中標藥品質(zhì)量，這次中標的產(chǎn)品，通過一致性評價的產(chǎn)品要嚴格按照我們審批的處方和工藝來組織生產(chǎn)，保證它不降質(zhì)。

　　袁林介紹，對中標的企業(yè)和中標的品種要采取兩個全覆蓋的措施，首先要求省級藥品監(jiān)管部門對中標的藥品進行全覆蓋的現(xiàn)場檢查，對所有中標的產(chǎn)品，現(xiàn)場檢查的同時要進行抽樣，由專門的藥品檢驗機構(gòu)進行全面的質(zhì)量檢驗。

　　監(jiān)管要突出三個重點。第一個重點是對中標藥品的原料也就是活性物質(zhì)，還有主要的輔料加強監(jiān)管，第二個重點是加強中標不良反應的監(jiān)測。同時，還涉及處方工藝的監(jiān)測。

　　中選藥品能不能進醫(yī)院，能不能解決“帶金銷售”問題成關(guān)鍵

　　既要降低藥品價格，也要讓患者用得上，讓人民群眾真真正正感受到“4+7”帶來的安全用藥和藥品供應保障方面的變化。

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹到，在做這項工作之前，醫(yī)療機構(gòu)進行了大量的測算，也就是4+7城市群做了基本用量的測算，把基本情況掌握在手里，然后有的放矢地開展采購工作。同時，采購工作是以藥品質(zhì)量保證為前提，醫(yī)療機構(gòu)可以放心使用。

　　張宗久表示，讓中選的藥品進入醫(yī)療機構(gòu)，對衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機構(gòu)也有要求。第一是不能以費用控制、藥占比和醫(yī)療機構(gòu)品規(guī)數(shù)量等要求影響中選藥品的合理使用與保障供應。第二，要求公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，將中選藥品納入醫(yī)療機構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應目錄，嚴格落實按通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選用中選藥品。

　　“此外，因為公立醫(yī)療機構(gòu)主導性比較強，我們要求衛(wèi)生健康部門加強對公立醫(yī)療機構(gòu)指導和監(jiān)督，督促公立醫(yī)療機構(gòu)按約定的采購量優(yōu)先采購和使用中選藥品�！睆堊诰谜f。

　　通過本次招采，同步推進“三醫(yī)”聯(lián)動

　　為保障試點政策落地，《方案》要求做好政策銜接，實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動。一是探索試點城市醫(yī)保支付標準與采購價協(xié)同。二是通過機制轉(zhuǎn)化，促進醫(yī)療機構(gòu)改革。三是壓實醫(yī)療機構(gòu)責任，確保用量。四是明確部門職責，做好政策銜接。

陳金甫指出，按照以上形成改革思路，簡單說就是“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”。所謂國家組織就是通過政府組織解決招采中政府部門的協(xié)同、體制中的障礙、政策的銜接問題。聯(lián)盟招采就是按照依法依規(guī)原則，由公立醫(yī)療機構(gòu)這個采購主體，形成地區(qū)之間的聯(lián)盟，通過聯(lián)采辦進行公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品招采�！斗桨浮分械墓ぷ靼才棚@示，試點地區(qū)要在省級采購平臺上按照集中采購價格完成掛網(wǎng)，于2019年初開始執(zhí)行集中采購結(jié)果。“實施時間是3月中下旬開始，以1年為期。”陳金甫說。