央廣網(wǎng)北京4月29日消息（記者王國(guó)菁）近期多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)不明原因兒童肝炎病例，世界衛(wèi)生組織23日發(fā)布報(bào)告稱(chēng)，全球發(fā)現(xiàn)169例不明病因兒童肝炎病例中，有74例患兒腺病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。其中，18例確定為腺病毒41型，20例患兒檢測(cè)出SARS-CoV-2，19例為腺病毒和SARS-CoV-2共感染。腺病毒目前是病因的一種假設(shè)，但它并不能完全解釋臨床癥狀的嚴(yán)重性。

中日友好醫(yī)院感染疾病科主任馬安林在接受央廣網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，腺病毒41型只是對(duì)尋找不明原因兒童肝炎的病因提供了一個(gè)線索，并不能確定腺病毒41型會(huì)引起兒童肝炎。腺病毒是常見(jiàn)的病原體，從目前已知的研究結(jié)果中得知，腺病毒主要通過(guò)呼吸道和人與人之間的接觸傳播，主要侵犯上呼吸道粘膜，引起呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、嗓子疼等癥狀。

馬安林：三種可能對(duì)應(yīng)世衛(wèi)組織不明原因肝炎假設(shè)

馬安林認(rèn)為，之所以會(huì)有”腺病毒只是病因的建設(shè)”是因?yàn)樵谝寻l(fā)現(xiàn)的病例中，有患者感染了腺病毒。腺病毒有數(shù)十種不同的血清型，患者感染不同亞型的腺病毒可能會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。平�？赏ㄟ^(guò)勤洗手和適當(dāng)消毒防治腺病毒感染。

“以往，并沒(méi)有腺病毒會(huì)導(dǎo)致肝炎的說(shuō)法�！睂�(duì)于世界衛(wèi)生組織發(fā)布的，腺病毒導(dǎo)致不明兒童肝炎的這一假設(shè)，馬安林提出了三種可能：一是不明原因兒童肝炎患者感染的腺病毒或許是腺病毒變異后的一個(gè)亞型，可能對(duì)身體包括肝臟、胸腺、淋巴等器官有所侵犯。從腺病毒的角度來(lái)說(shuō)，這一新的亞型可能對(duì)肝臟影響較大；

二是根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的患病兒童年齡來(lái)看，1月齡到16歲之間的兒童多處于空白免疫期，不同于成年人，處于空白免疫期的兒童感染腺病毒后免疫應(yīng)答強(qiáng)烈，出現(xiàn)過(guò)度免疫，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟爆發(fā)性損傷出現(xiàn)肝炎；

三是可能還存在其他因素導(dǎo)致的肝炎，腺病毒是一種常見(jiàn)的病毒，主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，在很多兒童身上都能分離出腺病毒。

張文宏：不明原因肝炎具備聚集性發(fā)病特點(diǎn)

國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科在官方微信公眾號(hào)“華山感染”發(fā)文指出，由腺病毒感染引起的急性肝炎并不常見(jiàn)，特別是在免疫功能正常的兒童中少見(jiàn)，雖然有免疫功能低下的兒童感染腺病毒后發(fā)生肝炎的病例報(bào)告。腺病毒41型感染通常表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐和發(fā)熱，伴有呼吸道癥狀。目前尚不清楚腺病毒41型感染是否是此次健康兒童發(fā)生急性肝炎的原因。

張文宏也在文章最后稱(chēng)，不明原因肝炎病例每年都有發(fā)生，往往指無(wú)已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝損傷，這在兒童中并不罕見(jiàn)。但是此次世衛(wèi)組織關(guān)注的不明原因肝炎具備了聚集性發(fā)病的特點(diǎn)，并且發(fā)病率超出了往年。這種情況下，考慮有傳染病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是情理之中。

“目前發(fā)現(xiàn)與腺病毒感染存在一定的相關(guān)性。但是腺病毒感染是非常普遍的現(xiàn)象，會(huì)引起肺炎或者腹瀉，為什么今年有這么多病例發(fā)生重癥肝炎，而且只在兒童中發(fā)生呢？”張文宏表示，目前推測(cè)是長(zhǎng)時(shí)間的新冠隔離，兒童長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有接觸過(guò)這種病毒，突然接觸會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的免疫損傷有關(guān)，這種猜測(cè)與新發(fā)傳染病在疾病暴發(fā)的早期往往比較重的現(xiàn)象是一致的。

“如果是這種原因造成，而不是以前未發(fā)現(xiàn)的新病毒所致，則這次不明原因肝炎的后續(xù)影響效應(yīng)會(huì)逐漸衰退，但是我們還需要對(duì)未知的病原體保持警惕，即便發(fā)生這種新發(fā)傳染病大流行的概率并不高。此外，隨著認(rèn)識(shí)在不斷加深，目前確診病例的定義也在不斷更新中�！睆埼暮暾f(shuō)。