疫情防控階段,腦卒中患者應該在家繼續(xù)進行康復訓練,以免各方面功能減退。就患者肢體障礙而言,由于腦卒中患者患病后肌張力的變化,會引起患者身體關節(jié)僵硬,肌肉萎縮等,如果不進行康復,身體形態(tài)學的變化會更嚴重。

  居家期間,家屬可提供一些力所能及的輔助,包括幫助患者站立、行走等,還有為患者按摩肢體,提供被動關節(jié)活動,以防關節(jié)僵硬。進行下肢訓練時,家屬可借助鏡子,或口頭提醒,以改善或維持患者正常的體態(tài)和步行姿勢。家屬也可在家中準備楔形板,以矯正患者足內翻,維持患者踝關節(jié)正常角度。

  矯形器和支具在使用時應注意佩戴時間,可以在長時間行走時佩戴,以免肢體肌肉產(chǎn)生依賴性,造成廢用性萎縮。家屬及患者還要注意對患者血壓等生命體征監(jiān)測,對訓練環(huán)境、時間、強度及方式的選擇。選擇戶外康復訓練時,除了避免到人員聚集的場所,也應該注意規(guī)避訓練的風險,比如,避免天氣寒冷時出門鍛煉,不要在雨雪天氣,路面濕滑的情況下外出,防止患者摔倒。時間一般選擇上午十點左右,下午三點左右。這樣可以保證患者充分休息,溫度適宜,以免血壓波動以及由于室內外溫度差異過大造成患者血管緊張度變化。另外,注意出門佩戴口罩以及回家規(guī)范洗手。

  患者生活中有任何障礙時,家屬也可以咨詢治療師,為患者改造或購買合適的生活用具,為患者提供足夠的便利,降低生活自理的難度。比如一些特制的餐具,偏癱患者使用時,會使自主進食更方便、簡單。

  除了上述問題,患者語言、構音、吞咽、呼吸康復等方面也需要繼續(xù)維持和提高,患者可以遵循以下康復計劃進行練習:

  1、咂嘴、叩齒、噘嘴、呲牙、鼓腮。每次持續(xù)3-5秒,十次為一組,每天三組(循序漸進,逐漸延長時間或增加訓練次數(shù))。

  2、舌體上下、左右和環(huán)繞運動。各動作如果患者完成不好,可在網(wǎng)上購買吸舌器或用紗布上下夾住舌體,輔助患者先進行舌體被動或助動運動。家屬動作及力度要輕柔,以免引起舌肌損傷,每個方向五次,各方向全部完成為一組,一天兩組。

  3、患者舌體主動運動較靈活后,將舌體向正前方牽拉超過門齒位置。用吸舌器或紗布上下夾住舌體,并給予患者舌體適當牽拉力,讓患者用力收回舌體,相互形成對抗力;之后再分別向唇上部、唇下部、左側嘴角、右側嘴角牽拉舌體或者由患者主動伸出舌體,并按照上述方法形成對抗力進行練習。每個方向各做五次,各方向全部完成為一組,一天做兩組。練習過程中,注意力度及患者疼痛強度,疼痛時力度要減輕。

  4、下頜上下、左右及前后運動;颊呷糁鲃油瓿刹缓,可進行輔助或被動運動,防止患者代償動作出現(xiàn)。每個方向五次,一天兩組。

  5、唇部力量訓練?蛇M行雙唇夾壓舌板訓練或在網(wǎng)上購買唇部夾持訓練小器具,每個方向五次,一天兩組。

  上述的訓練,患者可面對鏡子練習,自行觀察面部雙側對稱性。

  此外,穴位點按可以幫助患者提高穴位所在經(jīng)絡的功能,改善經(jīng)絡氣血運行及調控功能。穴位點按也可提高相應肌肉的功能(如地倉穴在點按時可刺激皮下的口輪匝肌及笑;迎香穴在點按時可刺激提上唇肌及提口角;點按承漿穴時也可刺激口輪匝。,起到激活或放松的雙向調節(jié)作用。具體常用穴位包括迎香、顴髎、地倉、頰車、下關、承漿,每次各穴位累計點按五分鐘。

  患者患病后,機體功能受損可能會引起心理障礙,其實這才是患者最大的生活阻礙,直接影響患者的生活質量。家屬應該注重對患者心理上的疏解和關愛,讓患者把康復訓練當做生活的一部分,勇敢面對挑戰(zhàn)。疫情期間不能隨時出門,家屬更應該注意患者的心理變化,要和患者多交流,勤溝通,促進其語言康復,而且穩(wěn)定的情緒和平和的心態(tài)也是腦卒中患者防止復發(fā)的良藥之一。